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孕期自我监测及异常信号的识别------齐河县妇幼保健院主治医师魏爱萍

数胎动

孕期自我监测数胎动胎动能表明胎儿在宫内的健康状况，是可以用来预测胎儿在宫内安危的重要信号，大多数孕妇是从18到20周开始出现胎动，20周后随孕周增加胎动增加，32周达高峰，38周后由于先露部下降，胎儿体积增大，空间变小，有所减少

孕期自我监测数胎动的方法：仰卧或者侧卧，从胎儿开始活动到停止为一次，睡醒周期，20分钟，数1小时，早中晚各1小时，晚8到10点，三次相加乘以四，即得12小时胎动数，12小时明显胎动次数为30～40次以上。正常1小时不小于3到5次，胎动受很多因素影响，如情绪，外力，孕妇机体，感冒、发烧，只要胎动规律，变化不大，就算正常。

胎动异常

胎动异常胎动过多胎动长期频繁，及时就医胎动过少12h小于10次或每小时小于3次，逐日下降/

孕期八大异常信号的识别

危险信号1：阴道流血

孕期八大异常信号的识别危险信号1：阴道流血潜在危险：宫外孕、葡萄糖胎、先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘

孕期八大异常信号的识别危险信号2：腹痛潜在危险：先兆流产、宫外孕在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。若是宫外孕，腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流产，腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，需及时去医院就诊。

孕期八大异常信号的识别危险信号3：高血压和水肿潜在危险：妊娠期高血压疾病、子痫、脑血管意外、心衰肾衰如自我监测发现水肿日益加重，体重增加明显和伴有其他不适，如头晕、头痛、视物不清等，提示有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检查住院治疗。

水肿

孕期八大异常信号的识别对大多数孕妇来说，下肢水肿是一种生理性水肿，主要有以下原因：下肢血液回流受阻。妊娠后期，增大的子宫压迫下腔静脉，使下半身的血液回流受阻，静脉压升高，引起下肢水肿。血液稀释。乳期血容量增加。但红细胞增加的幅度不如血浆增加幅度大，血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。

孕期八大异常信号的识别如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。只要多加休息，避免站立时间过长，适当做些如抬高下肢的动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但不可滥用利尿药物，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。有些妇女怀孕后，在晚上或临睡时会发生小腿抽筋，有的一夜发生10多次，每次持续时间2～4分钟，医学上称为下肢痉挛。孕妇引起下肢痉挛的主要原因：一是缺钙；二是久坐或受寒、疲劳过度；三是妊娠后期子宫增大，使下肢的血液流通不畅等。当小腿出现抽筋时，可先由下向上轻轻地按摩小腿肚，再按摩足拇指及整个腿，一般都能使痉挛缓解。如有的缓解不明显，则可把脚放在温水盆内，热敷小腿，并摇动足部，痉挛即可缓解。???

孕期八大异常信号的识别应增加钙和维生素B1的摄入，孕妇每天钙的摄入量应不少于1.5克。要经常吃些含钙丰富的食物，如牛奶、大豆制品、蛋类、海产品及蔬菜、水果等。另外，钙质在人体内的吸收，需要维生素D的参与，因此孕妇应常晒些太阳，对明显缺钙者，必须在医生诊治下补充钙剂。

孕期八大异常信号的识别、危险信号4：头晕潜在危险：高血压、低血压、血糖过低、脑部疾病、贫血

孕期八大异常信号的识别危险信号5：纳差、乏力和皮肤巩膜黄染潜在危险：妊娠合并重症肝病致肝功能衰竭、DIC、肾衰、肝性脑病等危及生命主要症状：恶心、呕吐、稀便、腹痛、乏力、烦渴、极度食欲减退、很快出现黄疸并迅速升高，短期内出现多脏器功能衰竭和DIC。易发生胎儿窘迫、胎儿死亡。

孕期八大异常信号的识别以上病情危险，应立即到医院检查处理，疑妊娠合并重症肝病者，应及时转上级医院救治，并做好转运途中的抢救工作。

孕期八大异常信号的识别危险信号6：宫高异常潜在危险：胎儿宫内发育迟缓、巨大儿

孕期八大异常信号的识别危险信号7：胸闷、心悸潜在危险：合并心脏病、甲亢等一旦有以上症状应及时到医院就诊并加强产前监护，在医生指导下妊娠

孕期八大异常信号的识别高危妊娠8：多胎妊娠风险较易有的不适症状及问题

1妊娠反应较严重；

2比较容易有流产、早产及早破水；

3胎儿在子宫内生长迟缓，或有先天异常的几率较单胎妊娠高；

4容易出现脐带脱垂等意外；

5出现连体婴(可通过超声波检查出，建议终止妊娠)

孕期八大异常信号的识别需特别注意

6如果是双胞胎，其中一个容易死亡。

7孕妇容易出现以下并发症：胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠期高血压、羊水过多、贫血(需给予铁剂、补血药或从食物中补充蛋白质，情况危急时需输血)

祝大家