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电除颤操作及评分标准

电除颤操作及评分标准

项目目的：通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性

心律。

评估准备：1.病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状

态。2.除颤器的性能及蓄电池充电情况。

流程内容：

1.病人：去枕平卧于硬板床。

2.环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。

3.用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救

车、乙醇纱布等。

操作步骤：

1.备齐用物至床旁，打开电源。

2.暴露病人胸部，必要时建立心电监护。

3.判断病人心律失常类型。

4.电极板均匀涂抹导电胶。

5.选择合适的能量（成人首次200J，第2次200～300J，

第3次360J）。

6.充电：放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心

尖部；左腋前线第五肋间—心底部）；大声嘱其他人员离开病

人、病床。

7.两手同时按下两个电极板下的放电键。

8.观察病人的心电图改变。

9.如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲

电，重复步骤。

10.操作完毕，将能量开关回复至零位。

11.清洁皮肤，安置病人。

12.监测心率、心律，并遵医嘱用药。

13.记录。

14.终末处理。

分值扣分标准：

1.时检查除颤器性能，及时充电（5分）。

2.导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤（2分）。

3.放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘（2分）。

4.儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次

4J/kg（5分）。

5.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复

律；无法区分者，采用非同步电除颤（10分）。

6.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量

前应按下“同步”键（10分）。

评价事项：

1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。

2.根据病人个体情况正确调节能量。

3.病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。

基础生命支持（心肺复苏）

一、操作要点：

一）、成人基础生命支持操作

1.评估周围环境安全。

2.判断意识。

3.启动BLS。

4.摆放体位。

5.胸外心脏按压。

6.开放气道：观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异

物；压额抬颏。

7.人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸交给助手继

续操作。

8.建立人工循环：判断脉搏+胸外心脏按压。

9.复检+心电检查。

注：在操作过程中要注意安全，及时报告医生，遵从医嘱。

评价事项：

1.正确判断并采取相应的操作措施。

2.操作过程中注意安全，及时报告医生。

3.操作规范，操作技能熟练。

4.操作后及时记录，做好后续处理。

1.准备除颤器

2.检查除颤电极板的贴附情况

3.确认患者的意识状态

4.如果患者意识不清，应立即进行心肺复苏

5.确认患者是否有心脏起搏器或其他心脏设备

6.确认患者是否有任何金属物品，如胸针或手环

7.将除颤电极板粘贴在患者胸部

8.连接电极板到除颤器上

9.确认电极板的位置是否正确

在准备除颤前，必须检查除颤器是否正常工作。在进行除

颤前，必须将患者的意识状态确认清楚。如果患者意识不清，

应立即进行心肺复苏。同时，必须确认患者是否有心脏起搏器

或其他心脏设备，以及是否有任何金属物品，如胸针或手环。

除颤电极板必须正确粘贴在患者胸部，并连接到除颤器上。最

后，必须确认电极板的位置是否正确。

在安放除颤电极板之前，必须检查电极板的贴附情况。在

观察心电情况之前，必须确认患者的意识状态。如果患者意识

不清，应立即进行心肺复苏。在选择除颤能量时，必须根据患

者的情况和需要进行选择。在充电前，必须确认周围无人员与

患者接触。最后，必须放电，以进行除颤治疗。