异常妊娠超声表现.ppt

*孕21周，孕妇觉无胎动1天，胎心监护未闻及胎心音**胎儿胸腔横切面心脏结构显示不清，叠加CDFI检查未见明显血流信号**羊水过多，胎盘受压变薄，厚约2.7cm**心胸比增大，约22.82%**上腹部切面，示胃泡大小正常*超声检查图像超声孕周仅有29周2天，体重低于第10百分位数以下第63页,共76页，2024年2月25日，星期天超声检查图像子宫动脉阻力增高，RI0.72第64页,共76页，2024年2月25日，星期天超声检查图像脐动脉阻力增加，RI0.76第65页,共76页，2024年2月25日，星期天提问与思考当胎儿明显小于孕周时，要进一步观察或测量哪些指标？如何进行诊断与鉴别诊断第66页,共76页，2024年2月25日，星期天诊断思路孕妇月经规则，月经龄可信两周前超声诊断胎儿小于停经孕周2周，2周后复查，胎儿小于停经孕周3周，胎儿体得低于第十百分位数胎儿脐动脉频谱、母体子宫动脉频普出现异常第67页,共76页，2024年2月25日，星期天追踪患者入院治疗，采用营养补液、疏通微循环治疗方案，一周后出院第68页,共76页，2024年2月25日，星期天病例427岁孕妇，孕32周自诉孕后无感染史，无服治疗性药物，居住周围电子工厂多孕前TOUCH检查阴性第69页,共76页，2024年2月25日，星期天超声检查图像第70页,共76页，2024年2月25日，星期天超声检查图像第71页,共76页，2024年2月25日，星期天超声检查图像第72页,共76页，2024年2月25日，星期天提问与思考遇到羊水过多的患者，你应进一步着重检查胎儿的哪些结构？该例患者胃泡大小正常，但合并一侧胸腔积液，你应如何建议孕妇？第73页,共76页，2024年2月25日，星期天诊断思路羊水过多一侧（右侧）胸腔积液胃泡大小正常不合并胎儿其它结构畸形，如无脑畸形等此时应排除染色体异常，特别是21-三体第74页,共76页，2024年2月25日，星期天追踪一周后复查，右侧胸腔积液明显增多，羊水染色体检查示21-三体，引产第75页,共76页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第76页,共76页，2024年2月25日，星期天*35岁孕妇，孕10+周，阴道出血，经腹部超声，子宫横切面示孕囊右侧可见弯月形无回声区，范围约3.5X1.8cm**宫颈内口已开，妊娠囊部分下移至宫颈管**宫腔内未见明显妊娠囊声像，宫腔内可见不均质回声团（测量游标范围），与子宫肌层分界尚清**33岁孕妇，孕6+周，自诉下午腹痛并排出妊娠物，宫内未见孕囊及异常团块，宫颈内口处可见少许积液**宫腔内妊娠囊消失，回声杂乱，CDFI检查周边可见局灶丰富滋养血流信号**经阴道超声检查，子宫后位，内膜增厚约1.2cm，左附件区左侧卵巢内侧可见一妊娠囊环状高回声结构，壁厚回声强，内见卵黄囊回声，盆腔未见明显积液。**经阴道超声，子宫前位，盆腔内见片状积液无回声区，左侧附件区回声杂乱，但仍可以辨认妊娠囊结构，CDFI检查妊娠囊结构内胚芽可见血流信号**经阴道超声，右侧附件区可见较大、形态不规则混合回声包块，边界清晰，边缘不规整，内部回声杂乱，难辨妊娠囊结构，盆、腹腔内大量游离液体，内有大量细密点状回声或云雾样回声**经阴道超声，右侧附件区可见实质性不均匀回声包块，边界清楚，包块内不能辨认妊娠囊结构，盆腔积液少或无。CDFI检查包块内无明显血流信号**经阴道超声，宫底横切面，宫底右侧向外突出一包块，内见妊娠囊结构，妊娠囊周围有薄层肌组织围绕，但子宫内膜线在角部呈闭合状，子宫内膜与包块无连续关系**早期妊娠后期，两种种植位较远者可以显示两个分开的胎盘，两种部位较近时，两个胎盘融合，两胎盘间可见三角形的凸起间隔，即双胎峰*两胎儿间无明显分隔光带回声，共存于一个羊膜腔**双胎腹图相差2cm以上可以提示，此时双胎体重一般相差在20%或以上，计算方法：（A-B）?100%/A，A为体重较重的胎儿，B为体重较轻的胎儿**联体双胎仅有一个胎盘及一个羊膜囊，两胎之间无分隔膜。有多种类型，如头部联胎、胸部联胎、腹部联胎、脐部联胎、臀部联胎、双头联胎、双上半身联胎、面部寄生胎、背部寄生胎等**无心畸胎序列征：双胎中一胎形态、结构发育正常，另一胎出现严重畸形，以上部身体严重畸形为主，表现为无头、无双上肢、胸腔发育极差，部分无心畸胎上部身体结构难辨，仅表现为一不规则实质性团块组织回声，内部无内脏器官结构。下部身体发育相对较好，如可有双下肢等结构。胸腔内无心脏及心脏搏动，如果存在心脏残腔或心脏遗迹，可有微