心身障碍的识别与治疗.ppt

**发表论文38篇，**三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。中文正式名氯米帕明

商品名及别名??氯丙咪嗪

***************药物治疗与心身医学药物治疗是整体干预（多层次干预）的重要环节。研究证实，抑郁、焦虑等心理障碍与脑内神经递质和激素的变化有关（因果关系尚不明了），抗抑郁药等精神药物能改变脑的化学，临床应用能有效改善情绪，既可治疗心理疾病，对心身疾病的治疗也有重要价值。各种药物有不同的药理性能，心理障碍的病人有不同的症状组合，因此，需要精心选用安全有效的药物。第31页,共55页，2024年2月25日，星期天急性期抗抑郁药的选择原则Safety 安全性Tolerance 耐受性Efficacy 疗效Price 价格Simplicity 简便由于疗效、安全性、耐受性、价格等情况均因人而异，故临床上对于药物的选择也应根据患者的实际情况（具体症状、年龄、躯体的机能状态、经济状况等）而定。第32页,共55页，2024年2月25日，星期天黛力新的药理抗抑郁成分：四甲蒽丙胺（美利曲新）10mg/T阻断单胺类介质（NA、5-HT）再摄取神经阻断成分：氟哌噻吨0.5mg/T阻断突触后D1与D2和突触前D2第33页,共55页，2024年2月25日，星期天氟哌噻吨在这里的作用说明氟哌噻吨在这里不起抗精神病作用，因为黛力新每片里的含量仅0.5mg，只有抗精神病药氟哌噻吨每片含量（5mg）的1/10，它在此极小量的情况下，不阻断突触后膜上的DA受体，而抑制突触前膜DA的自身受体，使突触间隙DA增加。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天黛力新对神经递质的作用黛力新氟哌噻吨 DA起效美利曲新 5HTNE抗抑郁、焦虑，激活作用与镇痛作用是其主要性能。第35页,共55页，2024年2月25日，星期天黛力新的临床应用特点适用于：轻中度抑郁，焦虑，疲乏与“神经衰弱”，慢性疼痛等第36页,共55页，2024年2月25日，星期天联合黛力新治疗多种顽固性头痛公开发表论文20篇难治性三叉神经痛伴抑郁焦虑偏头痛不伴抑郁焦虑偏头痛紧张性头痛等第37页,共55页，2024年2月25日，星期天黛力新治疗其他疼痛的疗效评价见下表治疗疾病疗效评价HAMD/HAMA评分来源期刊伴抑郁的偏头痛紧张性头痛不伴抑郁/焦虑偏头痛用药后疼痛次数明显减轻，头痛程度降低，头痛缓解，改善睡眠，顺应性好二种评分均明显低于对照组和治疗前中国新药杂志2003，12（10）：854-856浙江中西医结合杂志2002,20（26）中国临床康复7(22):3096-3097第38页,共55页，2024年2月25日，星期天黛力新在顽固性失眠中的治疗公开发表论文7篇顽固性失眠是现代人尤其是中老年人常见的疾病目前所使用的药物多有容易产生耐药和成瘾的作用第39页,共55页，2024年2月25日，星期天方法：治疗组：黛力新早午各一粒口服，睡前加服多虑平25mg治疗，对照组：谷维素＋三唑伦治疗，疗程4周。黛力新在顽固性失眠中的治疗结果：黛力新组治疗总有效率为96.8％明显高于对照组64％；随着疗程长黛力新组疗效逐渐提高，而对照组则相反《山西医药杂志》2000；29（4）：337-338第40页,共55页，2024年2月25日，星期天黛力新与多塞平联合治疗原发性失眠第四军医大学唐都医院采用随机、单盲、安慰剂、对照方法,将180例原发性失眠患者随机分为黛力新组、阿普唑仑组和安慰剂组各60例,治疗12wk.结果：治疗后黛力新组较阿普唑仑组和安慰剂组比较,睡眠潜伏期明显缩短,觉醒次数和时间明显减少,总睡眠时间及睡眠效率明显提高;睡眠结构分析浅睡较前减少,而深睡明显增加,REM睡眠比例有所增加.第41页,共55页，2024年2月25日，星期天黛力新治疗脑卒中后忧郁状态及对神经功能康复的影响公开发表文献33篇脑卒中后伴发抑郁焦虑状态临床比较常见浙江临床医学２００４年２月第６卷第２期第42页,共55页，2024年2