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滋养细胞疾病病人的
滋养细胞疾病病人的
护理
护理
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滋养细胞疾病
定义:是来源于胎盘绒毛滋养细胞的一
组疾病,主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄
胎、绒毛膜癌〔简称绒癌〕
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葡萄胎
一、概述:
n定义:是一种妊娠滋
养细胞的良性病变,主
因妊娠后胎盘绒毛滋养
细胞增生、间质水肿,
绒毛形成大小不一的水
泡,形如葡萄而得名,
又称水泡状胎块。
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葡萄胎
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二、临床表现:
1.停经后阴道流血:为
最常见的病症,多数
在停经8~12周后出现
2.妊娠剧吐:由于HCG
水平异常升高导致
3.腹痛:常发生于阴道
流血之前,阵发性下
腹隐痛或下腹胀痛,
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n5、无胎动
n6、子宫异常增大,变软
n7.卵巢黄素化囊肿:由滋养细胞过度增生,产
生大量HCG,刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而
形成囊肿
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n卵巢黄素化囊肿:
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三、辅助检查
1.HCG测定:最有价值
异常升高,持续不下降
2.B型超声检查:是诊断葡萄胎的重要辅助检
查方法。
完全性:增大子宫内“落雪征〞,无孕囊或胎
心搏动
局部性:可见水泡状引起的图像及胎儿
3.组织学检查侵蚀性葡萄胎可见绒毛或退化
的绒毛阴影,绒癌那么没有。
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四、处理原那
么
1.一经确诊,立即清宫。
2、对具有高危因素和随访有
困难的葡萄胎病人同时考虑给
予预防性化疗,但不能常规应用。
3、定期随访
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五、护理措施
n清宫手术的配合
(1)刮宫前准备:抽血交叉、备血、建立静脉
通道,准备好缩宫素、抢救药品及物。
(2)术中配合:观察病人情况,配合医生手术
(3)术后送病检及护理
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六、健康指导
1.加强营养,适当活动,睡眠充足
2.保持外阴清洁、卫生
3.每次刮宫术后禁止性生活1个月
4.定期随访〔葡萄胎的恶变率约10-
20%〕
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【定期随访】
随访时间及血HCG测定:
n内容:清宫后查血、尿HCG
n时间:
最初3个月,每周查一次;
第二个3个月每2周查一次;
以后每月一次持续半年;
第二
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