常用化疗药物的安全管理.pptVIP

*1.大剂量使用时而缺乏有效的预防措施时，可导致出血性膀胱炎。表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。常规剂量应用时，其发生率较低。2.代谢产物对尿路有刺激性，应鼓励患者多饮水。3.大剂量应用时应水化利尿，同时给与尿路保护剂美斯纳*表阿霉素（砝码新）用生理盐水或者注射用水稀释，浓度不得超过2mg/mlThp溶解后及时用完，室温下存放不得超过6小时。*中等剂量（50mg）使用，应至少水化1500ml;大剂量单次给药，化疗当天不少于3000ml，以后的两天每天水化不少于1500ml。大剂量是指80-120mg/m2。每日尿量2000-3000ml**对主诉肢端麻木较重者，可采取按摩等护理措施来减轻。四肢感觉异常者，要避免受压和冷热刺激。防止烫伤和冻伤，避免皮肤受损.尤其是手指、脚趾。

腱反射消失、肌肉痉挛、肌力下降有振动觉的患者要避免上下楼梯，房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹，减少碰撞，独自活动时可用拐杖，必要时专人护理。做家务，如清洗衣物时要用温水，不要用无感觉的部位直接接触危险的物体，如运转的机器、扭运重物、烧水煮饭、吸烟时防止烫伤无感觉区建议患者冬季穿暖和的衣服，注意手脚保暖。******较弱的骨髓抑制。较弱的肾脏毒性罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压单用不引起脱发**指甲变色、脱落*培美曲塞

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配制：生理盐水100ml溶解并配制。用法：静脉滴注，输注时间10分钟以上。护理要点：于培美曲赛用药结束3小时后给PDD用药前一天口服地塞米松3天，降低皮肤毒性的发生率和严重程度。口服叶酸、肌注维生素B12、可以减轻胃肠道反应和骨髓抑制。第25页,共56页，2024年2月25日，星期天不能与其他任何药物配伍使用。（特别是含钙的）药物接触皮肤及黏膜应立即用水彻底清洗培美曲塞注意事项第26页,共56页，2024年2月25日，星期天吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEMPH值：2.7-3.3配制：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟,超过60分钟会导致不良反应加重。第27页,共56页，2024年2月25日，星期天吉西他滨：护理要点1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。2、血管刺激性较大应选择中心静脉。3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输液速度。4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病人的生命体症。5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好第28页,共56页，2024年2月25日，星期天吉西他滨注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。第29页,共56页，2024年2月25日，星期天

紫杉醇：泰素；紫素；安素泰；PTX/TAX为紫杉类植物中分离出的天然产品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，含有紫杉醇、聚氧乙基蓖麻油和无水酒精。第30页,共56页，2024年2月25日，星期天紫杉醇：配制：生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。用法：静脉滴注，输注时间3小时。护理要点：1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。2、给予心电监护，监测生命体征的变化。3、用药前的预处理。4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器。禁用PVC5、与顺铂联合时，先用紫杉醇后用顺铂，毒性减少第31页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏？其它？溶出？吸附？紫杉醇与PV