危重病人心血管监测要点.pdf

心血管监测在危重病人的护理中扮演着至关重要的角色。通过对心

血管参数的准确监测，可以及时发现和评估病情的改变，为医务人员

提供有效的临床判断依据。本文将重点介绍危重病人心血管监测的要

点，帮助护士和医生提高监测的准确性和可靠性，以保障患者的生命

安全。

一、心率监测

心率是评估心血管功能的一个重要指标，对危重病人来说尤为重要。

为了准确测量心率，我们可以使用心电图、脉搏测量、射频阵列以及

有创和无创血压测量方法。

1.心电图监测：心电图是一种无创监测心率的常见方法。通过在身

体指定位置放置电极，可以记录下心脏的电活动，提供可靠的心率数

据。护士应该密切观察心电图显示，并及时记录和报告异常。

2.脉搏测量：脉搏触诊是一种简单且广泛应用的无创心率测量方法。

通过触摸患者的动脉，如颈动脉、桡动脉或股动脉，可以感知到患者

的脉搏，从而计算心率。护士应该找到最适合触诊的动脉位置，并进

行仔细的触摸，以获得准确的心率数值。

3.血氧监测：血氧饱和度（SpO2）是反映组织氧合状态的重要指标

之一。通过使用脉搏血氧饱和度仪，可以连续监测患者的SpO2水平。

护士应该密切观察SpO2数值，并及时报告低氧饱和度的情况。

无创血压监测方法，可以监测患者的收缩压、舒张压和平均动脉压。

护士应该选择适当的血压监测方法，如使用无创血压监测仪或通过动

脉导管监测，以确保准确的血压测量。

二、心律监测

心律监测对于危重病人来说尤为重要，能够早期发现和干预心脏节

律失常，减少不良事件的发生。以下是常见的心律监测方法和要点：

1.12导联心电图监测：通过将电极粘贴在患者胸部不同位置，可以

同时获得心脏的12个不同视角的电活动。这种方法可以帮助医生准确

识别心律失常的类型和程度。护士应该及时记录心电图结果，并详细

描述心律失常的特征，以便医生进行进一步的诊断和治疗。

2.心电监护仪：心电监护仪可以用于连续心律监测。通过将电极贴

在患者胸部，并将连接线与监护仪相连，可以实时监测患者的心律变

化。护士应该妥善安装和调整监护仪，确保准确稳定的监测信号。

3.中心静脉压监测：中心静脉压的监测可以揭示心脏前负荷的变化，

有助于评估心脏泵功能。通过置入中心静脉导管，可以测量患者中心

静脉压的变化。护士应该根据操作规范进行导管置入，并定期监测中

心静脉压的数值。

三、心输出量监测

可以评估心脏的收缩能力和排血功能。以下是常用的心输出量监测方

法：

1.有创心输出量监测：通过在动脉导管中置入心输出量监测传感器，

可以随时监测患者的心输出量。护士应该与医生合作，遵循操作规范，

确保正确置入监测传感器，并及时记录和报告监测结果。

2.无创心输出量监测：无创心输出量监测是一种无创测量心输出量

的方法，通过血流动力学监测仪器或超声心动图仪器获得。护士应该

熟练操作监测仪器，并准确记录心输出量的数值。

四、容量状态监测

容量状态监测对于危重病人的护理至关重要。正确评估和维护患者

的容量状态有助于保持循环稳定和组织灌注。以下是常见的容量状态

监测方法：

1.中心静脉压监测：中心静脉压可以反映患者的容量状态变化。通

过中心静脉压监测，可以判断患者的容量不足或容量过负荷。护士应

该定期监测中心静脉压，及时调整治疗方案。

2.肺动脉楔压监测：肺动脉楔压是评估左心室充盈压的指标之一，

可以帮助判断患者的容量状态。护士应该在操作规范指导下，准确测

量肺动脉楔压，并及时记录和报告监测结果。

3.尿量监测：尿量是评估患者容量状态的简单而有效的方法。护士

应该监测患者的尿量，并及时记录和分析尿量数据。

通过准确监测心率、心律、心输出量和容量状态，可以及时发现和处

理心血管紧急情况，提高患者的病情预测和救治效果。护士和医生应

该密切合作，严格遵循操作规范，并及时记录、分析和报告监测结果，

以确保监测的准确性和可靠性。