华西口腔口组病总结.pdf

慢性龈炎龈增生急性坏死性溃疡性龈炎浆细胞龈炎

病因口腔细菌及其毒性产物激素性龈炎营养不良及口腔不洁儿童过敏反应性疾患

药物性龈炎梭形杆菌

奋森螺旋体

临床表现炎症水肿型：龈缘红肿，光亮，松软，易青春期过后，月经，妊娠结束，病变逐牙龈的龈缘及龈乳头坏死，牙龈边缘呈年轻女性

出血。渐恢复，消退。药物性，停药可逆转。蚕蚀状破坏缺失，表面覆以灰白色假膜。牙龈病变部位红肿，光亮，可发

纤维增生型：龈缘肿胀，坚实，呈炎症性苯妥英龈增生：前牙唇侧，龈乳头增大，生于边缘龈或附着龈。

增生。颗粒结节样改变。严重的腐败性口臭，患部极易出血。局病变处也可呈现为小结节或颗粒

部病损区域有灼痛，麻木，肿胀感。肉芽状结构。

重症型：坏疽性口炎（走马疳）

病理变化龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束病变表面有纤维素性渗出及组织变性，病变部位浆细胞密集浸润。表面

下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量类似瘢痕组织结构。坏死形成的污秽假膜。上皮多为完整。

淋巴细胞（mainlyT）。胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生，结缔组织纤维水肿，内有大量中性粒细上皮下粘膜固有层结缔组织内浆

炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性扩张，充血。胞浸润。细胞弥漫浸润，片状过灶性聚集。

或丧失。病变最表层为细菌螺旋体。

炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明

显，其间有大量炎细胞浸润，毛细血管增

生，扩张，充血。

纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成

束，束间可见淋巴细胞和浆细胞浸润，毛

细血管增生不明显。

急性根尖周炎根尖周肉芽肿慢性根尖周脓肿

病因慢性根尖周炎的急性发作

牙髓炎，牙髓坏死向根尖周扩散

外伤，咬合创伤

临床表现轻微疼痛，咬紧牙疼痛缓解无明显自觉症状，部分临床表现咀嚼乏力或不适，偶有无明显自觉症状，部分表现咀嚼不适或咀嚼痛。

↓疼痛。牙冠变色，失去光泽。

患牙有浮出感，早接触及咀嚼痛X线：根尖区界线清楚的圆形透射影X线：根尖周呈现边界模糊的不规则透射影，

↓其周围骨质较疏松呈云雾状。

自发性，持续性，搏动性痛。疼痛不受温度影响，能

准确定位，当脓肿穿破牙槽骨聚集在骨膜下时，疼痛

达最高峰。

病理变化早期：血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿。少量中早期：根尖周牙周膜血管扩张，组织水肿，毛细血管和拔除患牙：根尖有污秽的脓性分泌物粘附，根

性粒细胞游出血管成纤维细胞增生，慢性炎症细胞浸润尖粗糙不平。根尖区牙周膜内脓肿形成。

↓↓脓肿：中央：坏死液化组织和脓细胞

急性浆液性根尖周炎根尖周组织结构破坏，代之以炎性肉芽组织，