安全用药与药品不良反应监测.pptVIP

图片第32页,共40页，2024年2月25日，星期天八、ADR危害与案例分析阿昔洛韦注射液致肾功能衰竭，原因是阿昔洛韦代谢产物容易在肾小管中形成结晶。（监测肾功能，老人小孩孕妇慎用、降低药浓度滴速慢、增加原尿）。中药注射剂严重不良反应危害性：过敏反应高危品种第33页,共40页，2024年2月25日，星期天中药注射剂严重不良反应、过敏性休克高危品种排序中药注射液名称1双黄连注射液2清开灵注射液3复方丹参注射液4穿琥宁注射液5黄芪注射液6葛根素葡萄糖注射液7七叶皂苷注射液8脉络宁注射液9刺五加注射液10丹参注射液11参麦注射液12鱼腥草注射液13灯盏花注射液14生脉注射液第34页,共40页，2024年2月25日，星期天皮试！！案例：2001年11月22日下午3时许，某男，16岁。因上呼吸道感染到邗江区杭集镇卫生院就诊，该院开出青霉素皮试单及青霉素注射处方。林奇在该卫生院做了青霉素皮试，其结果为阴性，但未在该院输液。随后林奇来到王某所在的杭集村卫生室，王某看过林奇在杭集镇卫生院的病历、处方和皮试单后，要林奇做皮试，林奇称刚做过，王某即未坚持，即对林奇进行青霉素输液。林奇输液后不久即感不适，自行拔出针头后出门，随即倒地，经抢救无效死亡。经区、市两级医疗事故鉴定委员会鉴定，王某在未对林奇重新做青霉素皮试的情况下给林奇注射了与杭集镇卫生院皮试试液不同生产厂家的青霉素，以致林奇发生青霉素过敏性休克而死亡，属一级医疗事故（含责任和技术因素）。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天过敏案例病例一：患者，男性，45岁，因急性腹痛呕吐就诊，经各项检查后确诊阑尾炎收住院，就诊时曾告诉医生有青霉素过敏史，完善各项术前准备后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后平车送回病房，病房护士换上头胞曲松钠点滴，未做皮试，10时左右其家属发现患者颈部变粗，反应迟钝，鼾声呼吸，即通知医生，医生查看后认为颈粗是患者自身体胖，鼾声呼吸是患者熟睡打鼾所致，未引起重视，到清晨家属为患者洗脸时发现呼言之不应，颈部增粗如等头大，立即通知医生查看，脉博不清，此时才意识到问题的严重性，仔细询问过敏吏，青霉素是休克型过敏，立即组织人员抢救，气管插管，抗过敏等，经过抢救患者清醒。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天过敏案例病例二：患者，女性，因上呼吸道感染咳嗽咳痰就诊，来时告知是过敏体质，但无青霉素过敏史，在青霉素皮试阴性后给予青霉素钠静滴，几分钟后患者出现剧烈咳嗽，胸闷，值班医生和患者都认为咳嗽是疾病所致，于是就边吸氧边输液边观赛，坚持将液体输完，观察1小时后患者胸闷咳嗽好转，自行回家。2个月后该患者因皮肤伤口感染再次静滴青霉素，又出现剧烈咳嗽，同时伴胸闷、气促、紫绀、小便失禁、全身湿泠，考虑为青霉素过敏所致，立即停止输液，给氧，肾上腺素皮下注射，地塞米松静推等抗过敏抢救，症状缓解，观察后无异常，出院。第37页,共40页，2024年2月25日，星期天九、医生开处方应遵循的原则1、严格掌握药品的使用，能口服不注射。能肌肉注射则不静脉注射。2、重视对患者既往用药史及过敏史的询问，过敏体质患者的过敏发生率更高于常人，且往往较严重。可能引起过敏性休克，过敏性药疹、过敏性哮喘、急性肾功能衰竭等。3、严格常握老人、儿童用药注射剂品种。儿童由于肾功能和酶系统必育不成熟，对药物敏感性高，容易引起不良反应。老人一般病种多，合并用药也多，不良反应发生率也较高。要慎用、少用！4、注意用量剂量，剂量过大易引起不良反应。控制输液速度，滴速过快也是诱发不良反应的另一重要因素。2ML/分以内第38页,共40页，2024年2月25日，星期天九、医生开处方应遵循的原则5、尽可能减少合并用药。尤其中药注射剂不能与其它中、西药注射剂混用。合并用药增加不良反应发生。6、为保证中药注射剂安全使用，以防万一，中药注射液必须在医院内使用，加强用药监护，并应备有相应的急救药物、设备、人员。7、能用一种药物就不要用两种药物。第39页,共40页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天关于安全用药与药品不良反应监测主要内容介绍一、安全用药基本知识和基本原则二、护理工作与安全用药三、常用的特殊药品及注意事项四、药品不良反应（ADR）基本知识五、ADR常见临床表现六、ADR发生原因七、ADR临床发生率与ADR监测的重要性八、ADR危害与案例分析九、医生开处方应遵循的原则第2页,共40页，2024年2月25日