冠状动脉介入治疗及术后护理.pptx

冠状动脉介入治疗及术后护理汇报人：2024-01-08

目录contents冠状动脉介入治疗概述术前准备与评估手术过程详解术后护理要点并发症识别与处理患者教育与心理支持总结与展望

01冠状动脉介入治疗概述

是一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。利用特制的心导管经外周血管送至冠状动脉狭窄处，通过球囊扩张或支架植入等手段，使狭窄的血管腔恢复通畅，达到治疗目的。定义与原理原理冠状动脉介入治疗

药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应范围较大。稳定型心绞痛没有心肌梗死或心力衰竭等严重并发症，血管狭窄严重。不稳定型心绞痛适应症与禁忌症

心肌梗死：急性心肌梗死多支血管病变或梗死相关血管合并严重狭窄。适应症与禁忌症

出血性疾病：如血友病、血小板减少等。严重肝肾功能不全：无法耐受手术或造影剂。恶性肿瘤晚期或全身情况差：预期寿命短。适应症与禁忌症

选择合适的穿刺部位，如桡动脉、股动脉等，并置入鞘管。1.建立血管通路通过导管注入造影剂，显示冠状动脉的狭窄部位和程度。2.冠状动脉造影手术步骤及操作要点

3.球囊扩张将带球囊的导管送至狭窄处，加压扩张球囊，使狭窄部位得以疏通。4.支架植入在球囊扩张后，将支架送至狭窄处并释放，使血管保持通畅。手术步骤及操作要点

严格无菌操作：避免感染。轻柔操作：减少对血管的损伤。手术步骤及操作要点

手术步骤及操作要点准确判断根据造影结果选择合适的球囊和支架。严密监测术中及术后密切监测患者生命体征和心电图变化。

02术前准备与评估

向患者和家属详细介绍冠状动脉介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及预后，以提高患者对手术的认知和理解。术前宣教评估患者的心理状态，对焦虑、抑郁等负面情绪进行及时干预，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的治疗态度。心理评估与干预患者教育与心理支持

包括心电图、心脏彩超、胸部X线等，以评估患者的心肺功能。常规检查血液检查冠状动脉造影包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以了解患者的全身状况及手术耐受性。通过冠状动脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及范围，为手术提供准确的影像学依据。030201术前检查与评估项目

药物准备及调整方案抗血小板药物术前根据患者病情，给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以降低术中及术后血栓形成的风险。调脂药物根据患者血脂水平，给予他汀类等调脂药物，以改善血脂代谢，降低冠状动脉狭窄的进展风险。控制心率和血压药物根据患者心率和血压情况，给予β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物，以控制心率和血压在理想水平，降低手术风险。

03手术过程详解

局部麻醉对于大多数冠状动脉介入治疗，局部麻醉是首选。患者在清醒状态下接受手术，医生在穿刺部位注射局部麻醉药物，以减轻患者疼痛和不适感。全身麻醉在某些特殊情况下，如患者无法配合、存在严重焦虑或需要同时进行其他手术时，医生可能会选择全身麻醉。全身麻醉需要通过静脉注射麻醉药物，使患者在手术过程中处于睡眠状态。麻醉方法及选择依据

VS桡动脉入路是目前冠状动脉介入治疗最常用的入路方式。医生在患者手腕处穿刺桡动脉，并插入导管进行手术操作。该入路方式具有创伤小、恢复快等优点。股动脉入路在某些情况下，如桡动脉入路无法实施或需要更大口径的导管时，医生可能会选择股动脉入路。该入路方式需要在患者大腿根部穿刺股动脉，并插入导管进行手术操作。桡动脉入路手术入路选择与操作技巧

包括血管损伤、血栓形成和出血等。为预防血管并发症的发生，医生会在手术过程中仔细操作，并使用抗凝药物和抗血小板药物来降低血栓形成的风险。同时，术后患者需要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等异常情况，并及时处理。包括心律失常、心力衰竭等。为预防心脏并发症的发生，医生会在手术过程中密切监测患者的心电图和生命体征，并根据需要给予相应的药物治疗。术后患者需要继续接受心电监护和药物治疗，以确保心脏功能稳定。包括感染、过敏反应等。为预防其他并发症的发生，医生会在手术过程中严格遵守无菌操作原则，并在术后给予患者抗感染治疗。同时，患者需要保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动以防止感染。如出现过敏反应等异常情况，医生会立即给予抗过敏治疗并密切观察患者病情变化。血管并发症心脏并发症其他并发症并发症预防与处理措施

04术后护理要点

持续心电监测，观察心率、心律及ST段变化，及时发现并处理心律失常。心电监测定时测量血压，保持血压稳定，避免过高或过低对心脏造成负担。血压监测观察呼吸频率、深度及血氧饱和度，确保呼吸通畅。呼吸监测监测生命体征变化

定期观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染迹象，及时处理异常情况。伤口观察进行伤口护理时，严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。无菌操作根据医嘱使用抗生素，预防并治疗感染。抗感染治疗伤口护理与感染防控

低盐低脂饮食适量蛋白质摄入控制