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乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防措施
【关键词】乳腺癌术后；肢淋巴水肿；预防措施
乳腺癌已经是妇女最常见的恶性肿瘤，治疗方案走向个体化治疗，包括新辅助化疗、内分泌治疗、放疗以及手术等。乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿发生率为20%-40%[1]，影响了患者的整体生活质量。淋巴水肿一旦发生，不容易处理，因此，预防乳腺癌术后的淋巴水肿尤为必要。
淋巴水肿发生机制
上肢淋巴系统浅、深层淋巴管主要通过腋窝淋巴结相互交通。腋窝淋巴结清扫切断大量淋巴管，基本保证生理状态下淋巴引流，出现损害代偿机制的因素或出现增加淋巴负荷的因素较容易发生淋巴水肿。间质中蛋白质浓度明显升高，组织胶体渗透压增高，水肿会因此更加严重，巨噬细胞功能受抑制，皮下组织发生纤维化限制淋巴引流形成恶性循环。淋巴水肿严重的上肢极易反复发生链球菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎[2]。
预防措施
手术前输液、化疗、采血合理有计划使用健侧静脉，避免患侧静脉受累，影响血液淋巴液回流，测血压、负重等在健侧肢体进行。
手术后
平卧位时患肢下方软枕垫高10-15cm，肘关节轻度屈曲，侧卧位屈肘90°放于胸前，下床活动时约束带固定患肢，需他人搀
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