课实习同学icu患者的监护及抢救.ppt

ICU患者的监护及抢救陈应年1整理课件

一ICU概念Icu意为加强监护病房或加强医疗科。我国规范其名为重症监护治疗病房。他是现代科学技术在医疗中的体现，是个种先进技术在治疗中的交汇。2整理课件

2：分类Icu划分为综合性icu和专科icu两种类型。1综合性icu:是医院内唯一跨高科集中人力，物力对各种危重患者集中监测，治疗和护理的场所。2专科icu;内科icu(micu),外科icu(sicu),神经内科icu(nmicu),神经外科icu(nsicu),儿科icu(picu),新生儿icu(nicu),呼吸icu(ricu),心内科icu(ccu）。3整理课件

基本设置1病床设置；综合性医院icu的病床占全院总床位数的1%-2%。2病房设置；面积，病床要求，空气净化，病床用物，洗手池等。4整理课件

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仪器配置床旁加护系统，治疗仪器（呼吸机，简易呼吸机），除颤仪，起搏器，穿旁血液净化装置，注射泵，微量泵，心电图机，血气分析仪等。6整理课件

监护系统及临床应用7整理课件

人员建制1护士床：护=1；3-4（1；2.5-3),设护士长1-2名。2医师床；医=1；1.5-2（1；0.8）8整理课件

主要任务和收治范围收治总的原则；收治急性和慢性危重病，经加强治疗后有可能好转和痊愈者。9整理课件

Icu病房危重患者监测指标1循环系统；包括皮肤粘膜颜色，肢端温度和湿度，还包括心电监测及血流动力学监测，如无创或有创动脉压监测，心率，心律及中心静脉压等。2呼吸系统；a;呼吸频率，节律，深浅度，呼吸困难类型，程度和紫绀程度。b;吸氧方式，氧浓度和氧流量，spo2,c;血气分析结果，d;咳嗽，咳痰情况，包括痰量和痰液的性质，有无咯血。E;呼吸机各参数和呼吸模式，每分通气量，呼吸频率，潮气量，氧浓度，呼气末压力值和吸气压力等。3中枢神经系统；包括意识，状态，瞳孔，四肢反射，肢体活动等。10整理课件

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昏迷评分=睁眼反应+语言反应+运动反应最高15分——表示意识清醒＜8分——昏迷最低3分12整理课件

4泌尿系统；a；尿量，尿色，尿比重，尿ph等；b;尿频，尿急，尿痛，血尿等症状；c;肾区有无压痛，叩击痛。5；消化系统；a;有无恶心，呕吐，呕血，呕吐或呕血的量；b;腹部症状体征，包括有无腹痛，压痛，反跳痛，大便次数及性质。6血液系统；a;有无出血现象，包括牙龈，鼻腔，有无呕血，便血，咯血，血尿等。B;有无发热，骨关节疼痛等现象。C;皮肤颜色有无出血点。D;血常规，血小板计数，出凝血时间。13整理课件

ICU护理常规1.监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。2.所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。3.严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。4.对使用微量泵输入血管活性药物的患者，应严密监测血压，及时调整输入速度及药物浓度14整理课件

ICU护理常规5..保持各种引流管通畅，观察各引流物的量及性质并准确记录，防止脱管现象发生，并预防交叉感染.6.按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。7.严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。8.有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。15整理课件

Icu危重患者的抢救技术及抢救药物1（cpr)心肺复苏术=ABCD2气管插管16整理课件

CPR三个阶段ABCD四步法最初阶段：第一个ABCDA开放气道B人工呼吸C胸外按压D体外除颤第二阶段：第二个ABCDA气管插管B正压通气C继续CPRD药物应用第三阶段：第三个ABCDA气道控制B高浓给氧C体征评估D鉴别预后以往的指南：A开放气道、B人工呼吸、C胸外按压、D药物应用、E心电监测、F体外除颤、G鉴别预后、H全身支持、I重症监护（ICU）1