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造口相关护理知识造口相关护理知识无忧PPT整理发布造口相关护理知识造口相关护理知识造口相关护理知识造口相关护理知识造口相关护理知识普胸外︱杨春晖内容造口的发展史什么是造口造口的分类造口并发症及处理4123肠造口手术的目的是改善患者的生活质量，若术后不能提高生活质量，此手术就没有任何的意义造口发展史国际：1958年，美国医生罗培坦波及其患者诺玛基尔在克里夫兰医学中心开始了肠造口治疗护理工作，NormaGill也成为第1位肠造口治疗师（ET）。1961年，他们在克里夫兰医学中心开设了第1所肠造口治疗学校，这是现代肠造口治疗护理的起源。1978成立WCET目前，世界上已有48所肠造口治疗学校和6000余名造口治疗师。[造口发展史国内：1994年出现了第一位造口护理治疗师。2001年2月成立了我国第一所国际认可的造口治疗师学校－－中山医科大学造口治疗师学校。2004年4月成立了我国第二所国际认可的造口治疗师学校－－北京大学造口治疗师学校。2007年10月，中国第三所造口治疗师学校在南京成立。目前全国5所造口学校,共培养300余名ET什么是造口？肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以排泄粪便,俗称人工肛门。造口的适应症▲结、直肠癌▲家族性肠息肉▲溃疡性结肠炎▲肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘▲先天性肛门闭锁、巨结肠造口的目的⊙临时通道：缓解梗阻、恢复功能⊙永久性器官：肠道的连续性因疾病而中断造口的分类按用途分●暂时性●单腔造按造口行式分●永久性●袢式造口●分离造口全新的全程规范化护理模式：入院后的心理干预--术前造口的定位—造口的自我护理—出院前的评估—造口病人的定期回访

术前健康教育1心理护理肠造口病人的心理行为反应特点有人根据肠造口病人的性格!文化背景!社会和家庭背景以及对病情和肠造口的认识程度,分析了手术前期!术后恢复期和康复期病人的心理特点:手术前期存在抵触心理!恐惧绝望心理!疑虑心理!紧张和焦虑心理!抑郁反应;术后恢复期存在不安情绪!抑郁状态!焦躁状态!自卑心理!依赖心理;康复期存在自卑心理!自闭心理!依赖心理。肠造口部位的选择1．病患能看到及手能触及之处。2．肚脐下方脂肪之最高之处。3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合这些条件的位置，大半都在肚脐略下，腹直肌靠外缘的左、右部位。4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐及皮肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰带的横线上。肠道的准备药物清洁肠道口服泻药清洁灌肠※肠梗阻或不全梗阻禁服泻药术前3天低渣半流术前1天流质饮食术前8小时禁食口服肠道抗生素，抑制肠道细菌首选甲硝唑饮食术后评估及护理术后造口的评估一、根据造口的颜色和外形来判断颜色正常：鲜红色，平滑且湿润苍白：可能有贫血暗红色：局部缺血外形:稍有水肿是术后的正常现象二、根据造口的形状及大小形状：圆形、椭圆形或者不规则形大小：初期因为水肿的原因，偏大，测量时可以使用造口袋内的标尺测量术后护理

术后1-3天：观察造口情况，进行造口护理，护士指导家属及病人进行造口护理，早期观察造口的排气情况，此时不建议使用碳片，并观察造口是否有排泄物引出，一般横结肠造口于术后1-3天排便，降结肠造口约为术后3天开始排便。术后3-5天：让病人参与部分换袋的操作，如剥离造口底板，清洁造口袋等，并像其说明换袋的物品准备，换袋的注意事项等术后5-7天：给病人示范造口换药步骤，讲解造口水肿的现象，造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对措施。术后6-9天：讲解造口产品的特点，造口产品的使用方法，鼓励病人说出造口产品的要求，提供相应的产品供其选择，并且评估病人自行换药的情况

术后教育

Ⅰ造口袋的观察与更换时间（1）术后第三天进行第一次造口袋更换（2）手术初期每三天更换造口袋一次（3）带过滤器的造口袋应每天更换（4）康复期回肠造口每3-5天更换造口袋一次，横结肠和乙状结肠每5-7天更换造口袋一次（二）术后教育Ⅱ.造口袋的排放：也是术后教育的关键内容（1）一般造口袋满三分之一就要清空（2）一般在吃饭前、外出前、运动前、