医院培训课件：《腰椎间盘突出症的中医护理常规》.pptx

腰椎间盘突出症的中医护理常规

主要内容一、定义二、辩证分型三、护理评估四、护理要点五、辩证施护六、健康指导

腰椎间盘突出症的中医护理常规

一、定义腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过度劳累等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的中医护理常规二、辩证分型（1）气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧??脉弦数或细涩。?(2)风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟

腰椎间盘突出症的中医护理常规（3)湿热下阻型：腰腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数（4)肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱

腰椎间盘突出症的中医护理常规三护理评估1、按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证2、有无肢体麻木、疼痛及强迫体位3、有无焦虑和恐惧心理4、辩证：气滞血瘀、风寒阻络证、肝肾亏虚证

腰椎间盘突出症的中医护理常规四、护理要点1、按针灸科一般护理常规进行2、病情观察，做好护理记录1）、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位/性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况2）推拿前嘱患者排空大小便

腰椎间盘突出症的中医护理常规

四、护理要点3）推拿后用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰疼疼痛情况4）症状缓解后坚持腰背肌锻炼5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止压疮的发生

腰椎间盘突出症的中医护理常规3、用药护理（1）遵医嘱用药，观察用药后的反应（2）中药汤剂宜温热服用，腰宜文火久煎，加强药效，药后避免挡风受凉（3）用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情

腰椎间盘突出症的中医护理常规4、饮食护理（1）气滞血瘀证给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭菜，冬瓜、桃仁等（2）风寒阻络给予温补食物，如羊肉、生姜，忌生冷及肥甘之品等（3）肝肾亏虚给予补肝肾，益气血的食物，如猪肝、鱼吓等

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5、情志护理做好精神调护，解除恐惧焦虑心理，阐明七情与疾病的关系，树立战神疾病的信心6、预防并发症（1）便秘：给予腹部按摩（取中脘、天枢、关元)，多饮水，多吃行气消化的食物（2）压疮：协助轴线翻身，避免局部长期受压

腰椎间盘突出症的中医护理常规7、辩证施护1、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量可根据患者感受进行调节，一般在20Kg左右，每次约30分钟2、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况

腰椎间盘突出症的中医护理常规3、气滞淤血?（1）?病室环境清静、整洁、舒适、空气清晰。?（2）?饮食以清淡、素食、消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品?（3）?帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪使其心情舒畅配合治疗和护理

腰椎间盘突出症的中医护理常规（4）?观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。?（5）?疼痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。?（6）?服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀

腰椎间盘突出症的中医护理常规（7）?功能锻炼：急性期严格卧床三周，症状基本消后，可在腰围保护下床活动，疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交委中等穴位（8）?病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素

腰椎间盘突出症的中医护理常规3、肝肾亏虚(1)?病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通(2)?饮食要富于营养，易消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，可多食动物内脏和温肾补气之药膳。

腰椎间盘突出症的中医护理常规(3)?因久病缠绵，不易治愈，故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配的治疗（4）久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖，出院后，要饮食有节，保持心情舒畅

腰椎间盘突出症的中医护理常规4、风寒阻络（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵（2）采用温热法护理技术，局部予中药热敷、熏蒸、艾灸、拨火罐、针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛

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5、指导患者行腰背肌功能锻炼：行“五点式”、“四点式”、“三点式”、“飞燕式”锻炼，如下图：

腰椎间盘突出症