我国医院药事管理的现状和发展.pdfVIP

基础、促进临床科学和合理用药的药学技术服务和相关药品管

理工作。为加强医院药品质量管理，卫生部和___于2002年1

月21日颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，对原《医院

药剂管理办法》进行了补充和修改，也提出了新的要求。这是

我国医院药事和医院药学管理最重要的法规性文件之一，标志

着我国医疗机构的药事管理工作在新的医疗体制改革的形势下，

走向了一个新的阶段。

医疗机构药事管理暂行规定》明确指出，医疗机构药事工

作是医疗工作的重要组成部分。药事管理要有新的观念，药学

服务要创建新的模式，以病人为中心，关心病人治疗效果是医

院药事管理的中心任务之一。药事管理要由关心药品供给转向

关心病人治疗质量。

传统的医院药事管理主要是指采购、贮存、分发药品的管

理，自配制剂的管理，药品的质量管理和经理。现已转变为重

视人”用药的管理，即以对患者合理用药为中心的系统药事管

的药品大多数都在医院以处方药的形式使用，因此医院药事管

理是整个药事管理中的重要环节。

然而，许多医疗机构的药学工作仍然停留在窗口型”、

“经验型”的模式上，为病人服务的工作主要是按医生处方调配

药品，审查药品剂量、用法等，简单说明用法后发放，对于处

方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时

取到药品，而不是病人是否得到最适合的药品。因此，医院药

师的临床知识匮乏，需要加强培训和提高。

目前，我国医院药师的学历和知识水平相对较低，人才结

构不合理，药师的临床医学知识匮乏，无法与临床医生良好沟

通。我国医院药学队伍中，缺少一支知识面广、医药结合型和

比较成熟的临床药师队伍来开展药学监护工作。现有的临床药

学工作只限于血浓监测、分析处方等，没有形成药师与医生一

起查房、参与危重患者抢救与会诊的制度。

多年来，各医疗机构多以盈利为目的，热衷于生产大输液

制剂，特色制剂很少。制剂生产设备简陋，条件差，距GMP

的要求有很大差距。新的《药品管理法》和《医疗机构药事管

医疗机构配制的制剂，应当是本单位临

床需求而市场上没有供应、取得省级药品监督管理部门批准文

号的品种”。因此，许多无特色制剂的医疗机构制剂室面临困

境。

目前，医院药剂科药师从工作性质上可分为三类：第一类

是临床服务，即临床药师直接到临床去与医师一起直接为病人

服务；是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投入

大量人力、物力、财力，得到的回报是可以改善医院服务质量

与治疗水平。第二类是药品后勤保障，包括采购、储存、销售

药品；第三类是调剂、制剂、开发和生产。虽然后两类也有间

接性的服务，但可取得较高额利润。由于基层医院45%～60%

的收入来自药房，因此，医院药剂科人力主要安排在后两类工

作上。特别是现在我国医药市场在基层的销售网络，体制还不

健全与完善，在存在许多漏洞的情况下，医院从经济效益考虑，

忽视或无暇顾及临床服务性原则。据了解，当前我国基层医院

药剂科设有门诊药房、住院部药房、药库、制剂室等，药师中

90%以上的人员从事调剂、制剂与供应，只有不到5%～10%

人员参与一些与临床药学有关的服务。有些医院名义上实行药

师制度，而实际上是摆摆架子而已，没有真正地去实施制订的

颁发的

《综合医院组织编制原则试行(草案)》规定：药剂人员占卫生

技术人员中的8%。

我国基层医院药剂科药师的数量和质量都存在问题。特别

是，我国基层医院临床药师制度滞后，缺乏专业知识和临床经

验，无法提供高质量的临床服务。因此，需要加强对药师队伍

的培养和管理，提高其专业水平和服务能力。同时，医疗机构

应该制定相应的制度和规章，规范药师的工作内容和职责，确

保药师能够充分发挥其作用，为患者提供更好的医疗服务。

自20世纪70年代后期开始，我国在临床药学方面取得了

很大的进展。然而，在基层医院中，传统惯势力的影响使得医

生难以改变过去的处方权，让临床药师参与处方监督”也变得

困难。目前，中小医院基本上没有临床药师，而三级医院中，

大多数医院的临床药师职位只是虚设，没有明确规定临床医师

和药师的责任和权利。此外，医院中存在“重医轻药”和“重经

济效益”的思想，没有对医院临床药师配置的比例和设置范围

作出明确的规定。同时，我国药学系统专业课程设计缺乏合理

性，导致许多药师