女性生殖内分泌基础知识及常见疾病的治疗.ppt

****各位老师好，我是拜耳先灵医药公司的代表XXX。今天跟大家分享的内容是补佳乐的临床应用。***下面我们详细说一下外源雌激素中的天然雌激素类，天然雌激素包括有：戊酸雌二醇:也就是补佳乐?，它是雌二醇的戊酸酯，是长效雌二醇衍生物；17β－雌二醇，就是诺坤复?，它是微粒化的天然17β－雌二醇；妊马雌酮，即倍美力?，它是从孕马尿中提取的水溶性天然结合型雌激素。***为什么说补佳乐是最天然的雌激素，下面我为各位详细介绍一下：补佳乐的原料取自天然，其中谷固醇、胆固醇来源于大豆，而薯蓣皂苷元来源于大豆和薯蓣***补佳乐的化学结构如下：在雌二醇的17位加上了戊酸酯，是一种微粒化及酯化的雌二醇，溶解更迅速，吸收更好，在体内平稳转换，对肝脏影响小。***下面我们了解一下补佳乐的代谢过程。戊酸雌二醇进入人体以后，在一系列酶的作用下，水解成为17－?雌二醇及戊酸，17－?雌二醇在肝脏转化为雌酮，雌酮代谢为雌三醇；戊酸代谢为二氧化碳和水，排出体外。所以，补佳乐进入人体后，就可以立即变为人体雌二醇，然后按照人体雌二醇的典型途径进行代谢。**作为人身首选的雌激素—补佳乐，在临床中哪些疾病可以应用说明除了子宫切除术后，更年期使用之外都属于非适应症应用，不得主动推广***克龄蒙是片剂，为戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片的复合包装。其中白片的成分为2mg戊酸雌二醇片，浅橙红色片的成分为2mg戊酸雌二醇片及1mg醋酸环丙孕酮片。克龄蒙为独特的月历型包装，可以在月经周期中的任何一天开始服药，每天服用白片，连续服用11天，然后每天一片浅橙红色片，连服10天。停药7天，再开始服用第二周期克龄蒙除了月历型包装，口服治疗，方便患者服用，依从性好之外，还有哪些优点呢，下面我们就来共同看一下：**安今益?的雌激素---17?-雌二醇不仅来源天然，并且与人体自身分泌的雌激素完全相同，因此安全性较好。(3）后半周期疗法：适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者月经周期后半期服用孕激素，连用10日为一周期，共3个周期为一疗程101520256周期日期1510用药日数出血撤药性出血停药黄体酮10mg/d

第63页,共91页，2024年2月25日，星期天3.促排卵青春期：不提倡使用促排卵药物有生育要求无排卵不孕患者：针对病因促排卵

第64页,共91页，2024年2月25日，星期天排卵性月经失调经间出血黄体功能不足（lutealphasedefect,LPD）子宫内膜不规则脱落（irregularsheddingofendometrium)围排卵期出血月经过多

第65页,共91页，2024年2月25日，星期天有排卵型功血发生于有排卵的妇女，以中年及过渡期较为多见-月经有周期规律，但在周期不同时期规律地出现异常出血。-妇科检查正常有周期性排卵经间出血：围排卵期出血、经前出血、经期延长。月经过多：月经周期及经期正常，可见于器质性和功能性疾病。多个规律周期每次经量80ml。

第66页,共91页，2024年2月25日，星期天有排卵型功血－经间出血发病机制黄体期出血（黄体不健）-黄体期孕激素分泌不足-黄体过早衰退（月经周期缩短）-子宫内膜分泌反应不良黄体期缩短卵泡期出血（黄体萎缩不全）-黄体发育良好-萎缩过程延长（月经周期正常，但经期延长）-子宫内膜不规则脱落围排卵期出血-排卵前血内雌激素水平下降过-内膜对雌激素波动过度敏感-一批发育中的卵泡夭折引起血雌激素波动所致

第67页,共91页，2024年2月25日，星期天卵巢周期子宫周期第三章女性生殖系统生理子宫内膜周期性变化模式图第68页,共91页，2024年2月25日，星期天黄体不健治疗促进卵泡发育卵泡期使用低剂量雌激素，协同FSH促进优势卵泡发育氯米芬：与内源性雌激素受体竞争性结合促使垂体释放FSH和LH，月经第5天口服50mg连服5天促进月经中期LH峰形成在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素5000-10000单位，以加强月经中期LH排卵峰

第69页,共91页，2024年2月25日，星期天黄体不健治疗黄体功能刺激疗法-基础体温上升后隔日肌注HCG1000～2000U，共5次。黄体功能替代疗法-自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg，共10～14日合并高催乳激素血症的治疗：-溴隐亭