头部检查与颈部检查.ppt

颈部检查——颈部血管检查内容：颈静脉怒张颈动脉搏动颈静脉搏动血管性杂音正常：颈静脉：坐位或立位，塌陷；平卧，锁骨上缘至下颌角连线的下1/3处稍充盈并有搏动听诊，柔和、低调、连续性静脉哼鸣，锁骨上窝颈动脉：坐或立位，搏动微弱第63页,共74页，2024年2月25日，星期天异常情况颈静脉怒张判断标准：半卧位(30-45°)时静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角下1/3临床意义：体循环静脉压或上腔静脉压升高颈部检查——颈部血管第64页,共74页，2024年2月25日，星期天颈部检查——颈部血管第65页,共74页，2024年2月25日，星期天颈动脉搏动

脉压增大——主动脉瓣关闭不全——高血压——甲状腺功能亢进——严重贫血颈静脉搏动——三尖瓣关闭不全血管杂音

动脉狭窄——颈动脉——椎动脉——锁骨下动脉颈部检查——颈部血管第66页,共74页，2024年2月25日，星期天颈部检查——甲状腺位置：甲状软骨下方两侧峡部环状软骨下2～4气管环前面检查方法：视诊触诊第67页,共74页，2024年2月25日，星期天颈部检查——甲状腺检查内容：大小，形状对称性表面有否结节硬度与压痛震颤随吞咽移动杂音第68页,共74页，2024年2月25日，星期天肿大分度Ⅰ°不能看到能触到Ⅱ°能看到又能触到，位于胸锁乳突肌以内Ⅲ°超过胸锁乳突肌外缘临床意义明显肿大——单纯性甲状腺肿伴震颤血管杂音——甲状腺功能亢进伴发热疼痛——甲状腺炎伴结节质硬——甲状腺癌颈部检查——甲状腺第69页,共74页，2024年2月25日，星期天颈部检查——甲状腺第70页,共74页，2024年2月25日，星期天颈部检查——气管解剖定位：位于颈部的前正中处检查方法：让病人取坐位或仰卧位，医师以食指和无名指分别放于两侧胸锁关节上，中指放于气管正中以观察气管有无移位第71页,共74页，2024年2月25日，星期天颈部检查——气管异常情况第72页,共74页，2024年2月25日，星期天1、头颈部检查的内容包括哪些？2、头颈部的检查顺序是怎样的？3、扁桃体肿大、甲状腺肿大如何分度？思考题第73页,共74页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第74页,共74页，2024年2月25日，星期天**后囟门出生很小或闭合，前囟门出生后12～18个月内闭合**前额突出，头顶平坦**DeMusset征：与颈动脉搏动节律一致的点头运动。病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征**眼睑水肿——初发或轻度**片状出血——外伤，毛细血管破裂出血，水肿——以二氧化碳潴留为多**展神经——外直肌，外转；滑车神经——上斜肌，内旋、下转、外转**乳突内有腔隙，为乳突小房，内腔与中耳道相通**鼻粘膜肿胀——鼻炎鼻出血——感染性疾病**鼻咽部：儿童时期腺状体；鼻咽癌**甲状软骨下方两侧,中以峡部相连注意甲状腺肿大与颈前包块区别：嘱被检者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作上下移动甲状腺功能亢进眼部征象1.眼睑闭合障碍2.眼球突出3.Graefe征：眼球下视时上睑不能相应下垂4.Stellwag征：瞬目减少5.Mobius征：聚合反射减弱6.Joffroy征：上视时无额纹第31页,共74页，2024年2月25日，星期天眼球运动神经支配：动眼神经，滑车神经，展神经肌肉支配：四直两斜检查方法：固定头部30～40cm6方向检查内容：运动幅度灵活性持久性同步复视眼——眼球第32页,共74页，2024年2月25日，星期天临床意义：麻痹性斜视——颅脑病变眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病眼——眼球第33页,共74页，2024年2月25日，星期天眼内压指压法测量临床意义升高单侧——青光眼降低双侧——严重脱水，眼球萎缩眼——眼球第34页,共74页，2024年2月25日，星期天眼——眼功能检查视力中心视力周边视力1.检查眼底黄斑中心凹的功能；2