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“创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识

一、概述

1.创伤性脊柱脊髓损伤的定义和重要性

TSCI的重要性不仅在于其高致残率和高死亡率，更在于其对患者及其家庭、社会造成的长期负担。由于脊髓损伤不可逆，患者往往需要长期的康复治疗和护理，这使得医疗资源和社会资源面临巨大的挑战。对TSCI的评估、治疗和康复需要多学科、多领域的协同合作，以最大限度地恢复患者的功能、提高生活质量并减轻社会负担。

为了规范TSCI的诊疗流程和提高治疗效果，制定“创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识显得尤为重要。本共识旨在通过总结国内外最新的研究成果和临床经验，为临床医生提供一套科学、实用的TSCI评估、治疗和康复指南，以促进TSCI患者的康复进程，降低并发症发生率，提高患者的生活质量和社会参与度。

2.国内外研究现状和发展趋势

近年来，创伤性脊柱脊髓损伤（TraumaticSpinalCordInjury,TSCI）的研究在全球范围内取得了显著的进展。随着医疗技术的不断革新和临床经验的积累，对TSCI的评估、治疗与康复方法也日益完善。

在国际上，针对TSCI的评估体系已经相当成熟，包括损伤程度分级、神经功能评估等多个方面。治疗手段也从传统的开放手术逐渐转向微创甚至无创技术，如神经干细胞移植、生物材料修复等。同时，康复理念也在不断更新，强调早期介入、多学科合作以及个体化康复方案的重要性。

国内研究方面，虽然起步较晚，但发展势头迅猛。近年来，我国科研人员在TSCI的基础研究、临床治疗和康复技术等方面均取得了重要突破。例如，在评估方面，国内学者结合国情，提出了适合中国患者的评估标准和量表在治疗领域，微创手术、生物治疗等新技术也逐步应用于临床实践在康复领域，我国康复医学专家积极探索适合国人的康复模式和手段，取得了显著成效。

展望未来，随着科技的不断进步，TSCI的研究将更加深入和精准。人工智能、大数据等技术的应用将为评估和治疗提供更为客观和科学的依据基因编辑、组织工程等前沿技术有望为TSCI的治疗开辟新途径同时，康复医学也将更加注重个体化、全面化和长期化的服务，为患者提供更好的生活质量保障。我们有理由相信，在全球科研人员的共同努力下，TSCI的研究和治疗将迎来更加美好的明天。

3.制定专家共识的目的和意义

随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，创伤性脊柱脊髓损伤（TraumaticSpinalCordInjury，简称TSCI）的评估、治疗与康复方法也在不断发展和完善。由于该领域的复杂性，不同医疗机构和专家之间在诊疗规范、康复策略等方面存在较大的差异，这在一定程度上影响了患者的治疗效果和康复质量。

为了规范TSCI的诊疗行为，提高治疗效果，促进患者康复，我们组织国内相关领域的专家，结合最新的研究成果和临床实践经验，制定了《创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复》专家共识。本共识旨在明确TSCI的评估标准、治疗原则和康复方法，为临床医生和康复师提供科学、规范、实用的诊疗指南。

统一诊疗规范：通过制定共识，可以统一TSCI的评估、治疗与康复标准，减少因诊疗规范不一致而导致的医疗差错和纠纷。

提高治疗效果：共识的推广和实施，有助于提高临床医生和康复师的专业水平，从而提升TSCI的治疗效果。

促进患者康复：规范化的诊疗流程和康复策略，有助于患者更快地恢复功能，提高生活质量。

推动学科发展：共识的制定和更新，将不断推动TSCI领域的研究和发展，为未来的医学进步奠定基础。

二、评估

创伤性脊柱脊髓损伤评估是制定治疗计划和康复方案的基础，涉及多个领域的专业知识。评估过程应当全面、细致，以确保患者得到最佳治疗。

病史采集：详细询问患者的受伤经过、症状演变、既往病史和家族史，为后续的体格检查和影像学检查提供重要参考。

体格检查：包括神经系统检查、运动系统检查和感觉系统检查。神经系统检查重点关注脊髓损伤平面、程度和类型运动系统检查评估肌肉力量、肌张力和协调性感觉系统检查则关注触觉、痛觉和温度觉等。

影像学检查：线检查用于了解脊柱骨折和脱位情况CT检查能更准确地显示骨折细节和椎管内结构变化MRI检查则能提供脊髓损伤的详细信息和周围组织的改变。

功能评估：通过专门的量表或评分系统，如ASIA（美国脊髓损伤协会）损伤分级、Frankel分级等，对患者的神经功能、日常生活活动能力和社会适应能力进行量化评估。

心理社会评估：关注患者的心理状态、情绪变化和社会支持情况，以便为其提供个性化的心理干预和社会支持。

在评估过程中，应确保患者安全，避免进一步损伤。同时，评估结果应及时、准确地传达给治疗团队，以便制定针对性的治疗方案和康复计划。

1.损伤类型和分级的评估

创伤性脊柱脊髓损伤（TraumaticSpinalCordInjury,TSCI）是一种严重