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心脏起搏器护理查房

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目录

心脏起搏器基本概念与原理

术前评估与准备

手术过程及配合要点

术后护理观察与记录

并发症识别与处理策略

长期随访管理与健康教育

PART01

心脏起搏器基本概念与原理

心脏起搏器定义

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

心脏起搏器作用

心脏起搏器的主要作用是维持心脏的正常跳动，保证血液在体内的正常循环，以满足身体各部位对氧及养分的需求。

心脏起搏器定义及作用

工作原理

心脏起搏器通过感知心脏自身电活动，在心脏跳动过慢或停止跳动时，自动发放脉冲刺激心肌收缩，使心脏维持正常跳动。同时，起搏器还具备感知功能，能自动感知心脏的跳动情况并作出相应调整。

类型

根据起搏心腔的不同，心脏起搏器可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。其中，单腔起搏器主要起搏右心室或右心房；双腔起搏器可同时起搏右心房和右心室；三腔起搏器则主要用于治疗心力衰竭，可同步起搏左、右心室。

工作原理与类型

心脏起搏器的适应症主要包括病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞、长间歇依赖的室速或室颤、持续性房颤伴长间歇等。此外，对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的心律失常患者，也可考虑植入心脏起搏器。

适应症

心脏起搏器的禁忌症相对较少，主要包括全身性感染未得到有效控制、严重的心力衰竭或心源性休克、严重的肝肾功能不全以及出血性疾病等。此外，对于预期寿命较短或无法配合手术的患者，也不宜植入心脏起搏器。

禁忌症

适应症与禁忌症

PART02

术前评估与准备

患者病史采集

采集患者基本信息

包括年龄、性别、职业等，以评估手术风险。

询问既往病史

了解患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，以及是否有过敏史、手术史等，为手术提供参考。

了解用药情况

询问患者是否正在服用某些药物，如抗凝药、抗心律失常药等，以便调整术前用药方案。

检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，评估心脏功能。

体格检查

实验室检查

心电图检查

进行血常规、尿常规、便常规、凝血功能、电解质等实验室检查，以评估患者的全身状况。

了解患者心脏的电生理情况，为起搏器植入提供参考。

03

02

01

体格检查及实验室检查

通过与患者交流，了解其焦虑、抑郁等心理状态，为心理干预提供依据。

评估患者心理状态

向患者解释手术过程、可能的风险和并发症，减轻其焦虑情绪。

提供心理支持

教会患者一些简单的放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助其缓解术前紧张情绪。

辅导患者应对压力

心理评估与辅导

向患者详细介绍起搏器植入的相关知识，包括手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度。

术前教育

确保患者充分理解手术风险、并发症及可能的治疗效果，签署知情同意书，以保障患者的知情权和选择权。

知情同意

术前教育及知情同意

PART03

手术过程及配合要点

手术步骤简介

包括患者评估、手术部位清洁、起搏器选择和检查等。

根据患者情况和手术需要，选择合适的麻醉方式，确保手术过程无痛。

医生在患者胸部切开小口，将起搏器电极导线植入心脏，并连接起搏器。

包括伤口缝合、起搏器功能测试、患者苏醒等。

术前准备

麻醉与镇痛

手术操作

术后处理

帮助患者进行术前清洁、备皮等准备工作。

协助术前准备

协助医生进行手术操作，如传递器械、观察患者生命体征等。

术中配合

负责患者术后伤口护理、疼痛管理、心理支持等。

术后护理

护士在手术中的职责

与麻醉师配合

协助麻醉师进行麻醉操作，共同监测患者生命体征，确保手术安全。

与其他团队成员沟通

与手术室其他人员保持沟通，确保手术顺利进行。

与医生紧密合作

护士应熟悉手术步骤和医生习惯，准确传递器械，及时提供所需物品。

与医生、麻醉师等团队协作

严格执行无菌操作，术后定期更换敷料，降低感染风险。

感染预防

密切观察术后伤口出血情况，及时采取止血措施。

出血处理

定期监测患者心电图，及时发现并处理心律失常等并发症。

心律失常监测

根据患者情况，及时处理起搏器植入相关的其他并发症，如电极脱位、起搏器功能障碍等。

其他并发症处理

并发症预防与处理

PART04

术后护理观察与记录

血压监测

定期测量患者血压，观察血压波动情况，预防低血压或高血压的发生。

心率监测

持续监测患者心率，确保起搏器正常工作，及时发现并处理心律失常。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

生命体征监测

03

感染预防

遵医嘱给予抗生素，降低感染风险。同时，密切观察患者体温及伤口局部情况，及时发现并处理感染迹象。

01

伤口清洁

定期为患者清洁手术伤口，保持伤口干燥