呼吸衰竭护理查房个案介绍ppt.pptxVIP

;01;;患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。

1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;

按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。

肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。

;;;呼吸频率、节律和幅度的改变

慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；

严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；

并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍

CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。

肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?

应激性溃疡、上消化道出血。

肾功能不全?尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。

上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅

吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施：

1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

;（三）营养失调，低于机体需要量;（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。;;;感谢聆听;赠送以下课件;谈话激趣，导入新课;祖国不仅有丰富多彩的节日习俗，还有独具特色的艺术形式。生活在我国西南部青藏高原上的藏族，就是一个古文化十分发达的民族。那里的人们所创造的举世瞩目的藏戏艺术神奇独特、灿烂辉煌，它有着1300多年的历史，是中华民族历史上最久远的戏剧之一。;藏戏剧种、流派众多，表演形式富有民族特色，音乐唱腔韵味隽永，面具服饰五彩缤纷。;;整体阅读，初步感知;速读课文，思考：作者是从哪几个方面来写藏戏的？;默读课文，思考：课文中哪些自然段讲了藏戏的形成？哪些自然段介绍了藏戏的艺术特色？;朗读品味，了解藏戏的特点;读课文8—17自然段，具体了解藏戏的特点。;（1）戴着面具演出;白色;半黑半白;村民的面具;（2）藏戏演出没有舞台;（3）一部戏要演三五天;师生合作读;自主研读，了解藏戏的形成;唐东杰布的传奇故事有哪些神奇色彩？;凶险的自然;一无所有;艺术的传奇：;这个传奇的故事深深扎根在藏民的心中，唐东杰布不愧为藏戏的开山鼻祖。时至今日，每一个藏戏剧团都会供奉他的画像，他接受着一代又一代艺人的膜拜，也让我们顿生敬意。;拓展延伸，课堂小结;观看戏剧录像片段，欣赏戏剧。看完后，用自己的话说一说这种戏剧与藏戏的不同之处，并交流自己的感受。;板书设计