手术部位医院感染与控制课件.ppt

手术部位感染与预防控制;手术部位医院感染与控制;SSI是外科医生的“灾难”！;SSI＝手术切口感染;SSI＝皮肤软组织感染;手术部位感染SSI

SurgicalSiteInfection;表浅切口感染;下列情况不归属浅部切口感染;深部切口感染;器官/腔隙感染;国外不同部位切口SSI发生率;国内不同部位切口SSI发生率;SSI一种重要的医院感染;美国年外科手术超3000万例，260万例次发生SSI；

发病率：腹腔外2-5%，腹腔手术高达20%

医院感染中的14%为SSI

导致住院时间延长（平均7天）ArchivesofSurgery2005

导致费用增加（3000–50000美元)

若美国每年感染下降20％，可节约14亿美元J.Hitt,VHAstudy,12/2004

死亡率增加2倍，再入院增加5倍

增加患者和家庭的痛苦

如果采取循证预防措施，可大幅降低感染发生率;SSI是外科手术后最常见的感染;发达国家的SSI发生率研究;发展中国家的SSI发生率研究;不同手术的SSI发生差异较大;结肠切除术;切口的清洁程度;我国2001年的全国性医院感染横断面调查：SSI构成比为7.04%；

2003年我国医院SSI占医院感染的10.55%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，在外科居第2位

上海市18所综合性医院1999年10月份出院的所有病例，随访数据显示SSI占院内感染的9.16%;2003年上海市57708例次医院感染构成情况;SSI的主要病原菌;RelativeDistributionofBacteria

FromSuperficialtoDeepInfections;20%以上的皮肤细菌是在皮肤的毛囊和汗腺内，并且不能被局部的抗生素杀灭。手术切口将这些常驻菌带入手术伤口的深层，并为感染发生创造条件。;目前我国SSI监测存在的问题;美国NNIS已经采用

目标性监测;“真实的”感染率;SSI的损失不可低估;SSI造成的损失;SSI增加了治疗成本;一项SSI患者住院时间和治疗成本/费用的归因研究：平均每位SSI住院天数10.2天，直接由感染引起的医疗费用为3937美元;SSI：预防为上;美国医院拯救十万生命运动;零感染是什么样子的？;部分关于SSI的数据;SSI–影响因素;手术部位医院感染与控制;预防SSI的bundle;;Prospective,Randomized,6-CenterClinicalTrialof849Patients;ProportionofPatientswithSurgical-SiteInfection,AccordingtoTypeofInfection(Intention-to-TreatPopulation).;APROSPECTIVE,RANDOMIZED,MULTICENTERCLINICALTRIALOF2%CHLORHEXIDINEGLUCONATE/70%ISOPROPYLALCOHOL(Alc-CHG)VSPOVIDONE-IODINE(PI)FORPREVENTIONOFSSI;WhattodoaboutMRSA?;外科抗生素预防性应用;;结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时;ProphylacticAntibioticUse

1988-1998;抗生素单次与多次给药

预防大手术SSI效果比较的系统综述;Single-vsMultiple-DoseSurgicalProphylaxis:SystematicReview;*;上海市《围手术期抗感染药物预防性应用》监测指标;*;手术区域备皮问题

关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系;;术前备皮;术前备皮;3M被皮器;全面推行正确的术前备皮方式，

降低手术部位感染SSI;住院时间;温度控制;温度控制;患者加温;电热毯;倡导正常体温;;围术期血糖维持正常;SSIsandGlucoseConcentrations;2006年7月起，如果没有报告SSI，则向医院减少拨款2％;外科手术医生感染专率监测;抗生素涂层产品;手术器械的清洁消毒灭菌;并不鼓励常规进行环境或空气的微生物培养

如果流行病学需要或为研究和教学的目的，可进行环境微生物的培养

;入口处风淋的作用？;手术推车：不用交换车也不放消毒踏脚垫;参观U.Va.医院-手术室;;如果我们不能管理错误，

那么错误就会管理我们！;欢迎报名参加

第20次全国医院感染学术年会暨第7届SIFIC－2011年联合会议

（我国规