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甲状腺外科治疗和病理

甲状腺解剖

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺解剖

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺手术历史

4公元952年，西班牙，Aibucasis

－－最早的甲状腺手术

419世纪末，瑞士，TheodorKocher

－－奠定甲状腺手术基础

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

甲状腺肿瘤（囊肿）摘除

术

－－甲状腺腺瘤

甲状腺囊肿

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

甲状腺腺叶部分切除术

－－同上

基本替代甲状腺腺瘤摘除术

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

甲状腺次全切除术

单侧次全：

单个腺瘤；

多发性腺瘤局限单侧叶内；

局限于单侧叶内的结节性甲状腺肿；

微小癌局限于单侧叶内

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

甲状腺次全切除术

双侧次全：

原发性甲状腺机能亢进；

多发性腺瘤；

单发或多发甲状腺肿，压迫症状；

巨大甲状腺肿影响生活；

结节性甲状腺肿并发甲亢；

微小癌

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

甲状腺叶全切除术

甲状腺乳头状癌局限于单侧，无颈淋

巴结转移；

甲状腺乳头状微小癌；

高功能腺瘤；

局限于一侧叶的多发性腺瘤；

局限于一侧叶的多发性结甲肿

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

4全甲状腺切除术乳头状癌

分化型甲状腺癌滤泡状癌

甲状腺双叶多发癌二者混合癌

髓样癌

滤泡状癌伴远处转移

早期可切除的未分化癌

甲状腺恶性淋巴瘤，局限于腺叶内

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

4切除范围：

肿瘤/囊肿摘除术部分切除术次全切除术

近全切除术全切除术

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主要术式

切除范围：

u肿瘤/囊肿摘除术：单纯肿物摘除

u部分切除术：肿物及周边部分组织切除

u次全切除术：包括肿物在内的大部分甲状腺

u组织切除（包含峡部、锥状叶）

u近全切除术：绝大部分甲状腺组织切除（仅

u剩余部分后包膜1g?3g?）

u全切除术:单侧或双侧甲状腺组织全部切除

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺次全切除术

4多为择期手术，完善术前准备

4术前声带检查

4颈丛神经阻滞麻

气管内插管全身麻

4保护喉返神经、甲状旁腺

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺次全切除术

甲状腺外科治疗和病理

甲状腺的主