急性心梗护理查房课件(1).pptx

急性心梗护理查房ppt课件

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CONTENTS

急性心梗概述

急性心梗患者护理评估

急性心梗患者护理措施

并发症预防与处理策略

药物治疗与护理配合

心理干预与健康教育计划

PART01

急性心梗概述

急性心梗是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的临床综合征，具有起病急、病情变化快、死亡率高的特点。

定义

冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛等导致冠状动脉急性闭塞，心肌缺血坏死。

发病机制

定义与发病机制

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，伴有胸闷、心悸、出汗等症状。严重者可出现休克、心力衰竭等表现。

根据心电图表现可分为ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗；根据梗死部位可分为前壁心梗、下壁心梗等。

临床表现及分型

分型

临床表现

结合患者典型临床表现、心电图特征性改变和心肌坏死标记物升高，可作出急性心梗的诊断。

诊断标准

需要与心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病进行鉴别。心绞痛疼痛性质与心梗相似，但程度较轻，持续时间较短；主动脉夹层表现为胸背部撕裂样疼痛，两侧肢体血压和脉搏存在明显差异；急性肺栓塞表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血三联征。

鉴别诊断

诊断标准与鉴别诊断

PART02

急性心梗患者护理评估

定时测量血压，记录并观察血压波动情况，以评估心脏功能。

观察呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难或呼吸急促。

持续心电监护，观察心率和心律变化，及时发现心律失常。

监测体温变化，及时发现感染等并发症。

心率与心律

血压

呼吸

体温

生命体征监测

评估患者的焦虑和恐惧程度，提供心理支持和安慰。

了解患者对疾病的认知和情绪反应，帮助患者建立积极的治疗态度。

评估患者的家庭和社会支持情况，鼓励家属参与护理过程。

焦虑与恐惧

认知与情绪

家庭与社会支持

心理状态评估

02

04

01

密切观察心电监护，及时发现并处理心律失常，防止恶性事件发生。

评估患者的心功能状态，注意有无心力衰竭的表现，如呼吸困难、水肿等。

评估患者的血液高凝状态，采取预防措施，如使用抗凝药物等，防止栓塞事件的发生。

03

监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。

心律失常

感染

栓塞

心力衰竭

并发症风险评估

PART03

急性心梗患者护理措施

饮食

起病后4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

休息与活动

发病后12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者和家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛。

吸氧

鼻导管给氧，氧流量2～4L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

一般护理措施

评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及缓解方式。

遵医嘱给予镇痛药，注意观察药物疗效和不良反应。

持续心电监测，观察有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。

疼痛管理策略

溶栓前

01

询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝肾疾病等溶栓禁忌症。检查血常规、血小板计数及血型。

溶栓时

02

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予溶栓药物，注意观察用药后的反应，如有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否有皮肤、黏膜及内脏出血等副作用。

溶栓后

03

定期评估胸痛是否缓解，心电图ST段是否回落，以及是否出现再灌注心律失常等并发症。同时注意观察有无出血征象，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

溶栓治疗及护理配合

PART04

并发症预防与处理策略

对急性心梗患者进行24小时心电监测，及时发现并处理心律失常。

根据心律失常类型，选用适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

对于严重心律失常，如室性心动过速、室颤等，需及时采取电复律或除颤治疗。

持续心电监测

药物治疗

电复律与除颤

心律失常监测与干预措施

密切观察患者症状、体征，及时发现心力衰竭迹象。

早期识别

控制输液量及速度，避免过多过快输液增加心脏负担。

减轻心脏负荷

使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物治疗，改善心功能。

药物治疗

对于药物治疗无效的心力衰竭患者，可考虑采用机械辅助循环装置，如IABP、ECMO等。

机械辅助循环

心力衰竭预防及应对策略

加强呼吸道管理，定期翻身拍背、雾化吸入等，预防肺部感染。

使用质子泵抑制剂等预防应激性溃疡，对于出血患者及时采取止血措施。

鼓励患者早期活动，穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等预防深静脉血栓形成。

关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。

肺部感染预防

消化道出血处理

深静脉血栓预防

心理护理

其他并发症处理建议

PART05

药物治疗与护理配合

通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心梗风险。

同样具有抗血小板聚集作用，与阿司匹林联合使用可增强疗效。

降低胆固醇水