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髌骨骨折护理查房

汇报人：XXX

目录

contents

髌骨骨折概述

术前护理准备

术后早期康复护理

并发症预防与处理策略

功能锻炼与康复训练指导

出院前总结回顾及随访计划制定

PART01

髌骨骨折概述

髌骨骨折是指髌骨的完整性和连续性中断，是较常见的关节内骨折。

定义

根据骨折线的形态和走行，可分为横形骨折、纵形骨折、粉碎性骨折等类型。

分类

定义与分类

直接暴力或间接暴力作用于髌骨，如跌倒时膝部着地、撞击等。

发病原因

骨质疏松、膝关节不稳定、外伤史等可增加髌骨骨折的风险。

危险因素

发病原因及危险因素

膝部肿胀、疼痛、活动受限，有时可触及骨折端或听到骨擦音。

根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。

临床表现与诊断依据

诊断依据

临床表现

PART02

术前护理准备

向患者详细解释手术流程、预期效果及可能的风险，以减轻其焦虑情绪。

焦虑情绪缓解

术前教育

家属沟通

指导患者进行术前训练，如床上排便、深呼吸、有效咳嗽等，以适应术后生活。

与患者家属充分沟通，使其了解手术必要性及术后护理要点，取得家属的支持与配合。

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患者心理调适与指导

协助患者完成血常规、尿常规、心电图等常规检查，确保手术安全。

常规检查

根据患者病情，协助完成X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型及程度。

专科检查

评估患者的营养状况、心肺功能及手术耐受力，制定个性化的护理计划。

风险评估

术前检查及评估工作

术前一日为患者清洁皮肤，特别注意清洁手术区域，以降低术后感染风险。

皮肤清洁

根据手术需要，为患者剃除手术区域的毛发，注意避免损伤皮肤。

备皮工作

遵医嘱给予患者抗生素等药物，以预防术后感染；同时指导患者注意个人卫生，避免交叉感染。

预防感染措施

皮肤准备和预防感染措施

PART03

术后早期康复护理

观察生命体征变化

监测体温

定时测量体温，及时发现并处理可能的发热情况。

观察呼吸

注意呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。

监测脉搏和血压

定期测量脉搏和血压，及时发现异常并采取相应措施。

膝关节伸直位固定

使用支具或石膏将膝关节固定在伸直位，避免关节屈曲，以免影响骨折愈合。

仰卧位

术后患者应保持仰卧位，避免侧卧或俯卧，以减轻手术部位的压力。

定期检查固定效果

定期检查固定物是否松动或移位，确保固定效果良好。

保持正确体位及固定方法

评估疼痛程度

药物镇痛

物理治疗

心理护理

疼痛管理与药物治疗

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使用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整治疗方案。

根据疼痛程度，遵医嘱使用合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

可采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛和肿胀。

关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解疼痛带来的焦虑和恐惧情绪。

PART04

并发症预防与处理策略

在医生允许下，尽早进行膝关节的主动和被动活动，以防止关节僵硬。

早期活动

如热敷、冷敷、电刺激等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张，促进关节活动。

物理治疗

进行针对性的肌肉锻炼，如股四头肌等长收缩训练，以维持肌肉力量和防止肌肉萎缩。

功能锻炼

关节僵硬和肌肉萎缩预防措施

观察症状

密切观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状，及时发现深静脉血栓形成的迹象。

预防措施

鼓励患者尽早下床活动，避免长时间卧床；使用弹力袜或间歇充气加压装置等机械性预防措施；根据医嘱使用抗凝药物。

评估危险因素

了解患者年龄、手术史、卧床时间等，以评估深静脉血栓形成的风险。

下肢深静脉血栓形成风险评估

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保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；遵医嘱使用抗生素；密切观察体温及伤口情况。

感染

评估患者感觉和运动功能，及时发现神经损伤的迹象；采取相应治疗措施，如物理治疗、药物治疗等。

神经损伤

定期拍摄X光片了解骨折愈合情况；遵医嘱调整治疗方案，如增加营养摄入、使用促进骨折愈合的药物等。

骨折不愈合或延迟愈合

其他可能并发症应对策略

PART05

功能锻炼与康复训练指导

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直腿抬高

指导患者在床上伸直腿并抬高，保持几秒钟后放下，以增强大腿肌肉力量。

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踝泵运动

指导患者进行踝关节的屈伸和环绕运动，以促进下肢血液循环，减轻肿胀。

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股四头肌等长收缩

教会患者绷紧大腿肌肉，保持5-10秒，然后放松，以促进肌肉力量的恢复。

早期床上活动方法教授

初期活动

鼓励患者在疼痛可忍受的范围内进行早期活动，如扶拐行走、上下楼梯等。

中期活动

随着患者康复进展，建议增加活动量，如进行适量的有氧运动、平衡训练等。

后期活动

当患者肌肉力量和关节稳定性逐渐恢复时，可建议进行更高强度的运动，如跑步、跳跃等。

逐步增加活动量建议提供

家属的参与可以为患者提供情感上的支持和鼓励，有助于患者树立康复信心。

心理支