布病的预防与控制.ppt

发病机制与病理解剖波浪热：布氏杆菌侵入人体→淋巴管→局部淋巴结→原发灶→入血，出现菌血症、毒血症布病不易根治的原因：病原菌主要再细胞内繁殖，抗菌药物和抗体不易进入。第22页,共43页，2024年2月25日，星期天发病机制与病理解剖细菌、毒素、变态反应（迟发型）三种因素均参与了布氏杆菌病的发病过程。急性期：以细菌、毒素为主要致病因素，治疗应侧重于病原体的清除。慢性期：以变态反应为主，治疗应侧重于菌苗等脱敏疗法。第23页,共43页，2024年2月25日，星期天诊断标准一、人间布病的诊断方法和判定标准：（一）诊断依据：流行病学接触史：临床症状和体征，应排除其他疑似病例。实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。（二）实验检查阳性判定标准病原分离：检出布鲁氏菌试管凝集试验：1:100（++）及以上，即100国际单位/毫升及以上虎红平板凝集试验：血清0.03毫升，检查出现可见凝集。第24页,共43页，2024年2月25日，星期天诊断标准二、畜间布病的检验方法和判定标准：（一）诊断依据：流行病学史：临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。A、初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进行初筛。B、正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两种进行试验。种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补体结合试验为主要检验方法。第25页,共43页，2024年2月25日，星期天治疗原则抗菌疗法：适用于急性期或慢性活动期病人治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，一般是21日为一疗程，间隔5-7天再治1-2个疗程。特异性脱敏疗法：中医中药疗法:第26页,共43页，2024年2月25日，星期天治疗急性期治疗：以抗菌治疗为主，为提高疗效，防止耐药，多主张联合疗法。利福平+强力霉素为首选方案，连用6周。四环素+利福平，亦可选用。有神经系统受累者，适用四环素+链霉素，已广泛应用，复发率低。因存在变态反应因素，亦可应用肾上腺皮质激素。第27页,共43页，2024年2月25日，星期天治疗慢性期治疗：多用菌苗疗法合并抗菌治疗。菌苗疗法近期疗效较好，一般可达72-75%，远期疗效差，仅为20-30.3%。病原治疗：与急性期相同，必要时需重复几个疗程。对症治疗：第28页,共43页，2024年2月25日，星期天并发症的治疗布氏杆菌性脑膜炎布氏杆菌性心内膜炎对慢性期、局限性器质性病变，为消除或减轻病变，减少痛苦，恢复功能，也可采用理疗、针灸、中医中药等治疗。第29页,共43页，2024年2月25日，星期天防制措施一、传染源管理：（一）家畜检疫疫区检疫运输检疫市场检疫港口检疫第30页,共43页，2024年2月25日，星期天防制措施（二）控制和消灭传染源：布病的主要传染源是患病的家畜,只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的重要方面。目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要方法。第31页,共43页，2024年2月25日，星期天防制措施二、切断传播途径：（一）防止经皮肤和黏膜感染防止由家畜流产物引起感染皮毛消毒防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜1、动物采取人工授精：2、布病病人禁止在急性、亚急性期发生性活动。（二）防止经消化道感染奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70℃，30分钟）或煮沸消毒。肉类加工和食用时的卫生学措施饮用水消毒：加强水源管理，禁止人畜共饮。（三）防止经呼吸道感染（四）减少人与牲畜接触，禁止人畜混居。第32页,共43页，2024年2月25日，星期天防制措施三、保护易感人群加强职业人群的个人防护禁止徒手为疫畜接产及处理流产物重点人群预防接种第33页,共43页，2024年2月25日，星期天爆发点处理目的在于查清布病暴发的原因、范围、传染源种类、人、畜间流行强度，彻底控制人、畜间流行和组织治疗病人。各级疾病预防控制部门接到布病疫情报告后,必须详细询问疫情发生的情况及病情严重程度。确认是否启动应急程序,如应启动则立即派出应急机动队、赶赴现场，根据实际情况是否上报上级部门。组织措施：处理暴发点的各项工作，应在当地政府的统一领导下进行。第34页,共43页，2024年2月25日，星期天爆发点处理调查核实疫情一、人间布病疫情调查核实核实诊断病例个案调查：询问病史及接触史填写《布病流行病学个案调查表》检查体