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肠外营养ppt课件
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目
录
CONTENCT
肠外营养基本概念与原理
肠外营养液配制与使用方法
肠外营养在各类疾病中应用举例
肠外营养并发症识别与处理策略
肠外营养实践指南与规范操作
总结回顾与展望未来发展趋势
PART01
肠外营养基本概念与原理
定义
作用
肠外营养定义及作用
肠外营养（ParenteralNutrition，PN）是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养物质，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等。
肠外营养在危重病人、手术前后、严重营养不良等情况下，为病人提供必要的营养支持，促进伤口愈合，改善营养状况，提高生活质量。
01
02
03
适应症
胃肠道功能障碍
高代谢状态
适应症与禁忌症
手术前后营养支持
严重营养不良
其他需要肠外营养的情况
适应症与禁忌症
禁忌症
胃肠功能正常且能经口摄食者
严重循环、呼吸功能衰竭者
适应症与禁忌症
严重代谢紊乱者
需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养
心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者
适应症与禁忌症
人体测量
生化检查
营养风险筛查
包括身高、体重、皮褶厚度等，用于评估患者的营养状况。
通过血液、尿液等生化指标，了解患者的营养状况及代谢情况。
采用专业的营养风险筛查工具，对患者进行营养风险评估，以确定是否需要肠外营养支持。
营养需求评估方法
中心静脉途径
周围静脉途径
其他途径
肠外营养途径选择
适用于短期肠外营养支持患者，操作简便，并发症相对较少。
如经鼻胃管、鼻肠管等，可根据患者具体情况选择合适的途径。
适用于长期肠外营养支持患者，可提供稳定的营养输入。
肠外营养液配制与使用方法
PART02
提供能量，维持血糖稳定。
碳水化合物
肠外营养液成分及功能
提供能量，促进细胞生长和修复。
脂肪
维持血浆渗透压，促进组织修复。
蛋白质
参与代谢，维持生理功能。
维生素
维持酸碱平衡，调节神经肌肉功能。
电解质
参与酶系统活动，维持生理功能。
微量元素
在无菌条件下，将各种营养素按一定比例混合，加入适量的电解质、维生素和微量元素，调整渗透压和pH值。
严格无菌操作，避免污染；现配现用，避免长时间存放；注意配伍禁忌，避免药物相互作用。
配制方法与注意事项
注意事项
配制方法
根据患者的年龄、体重、病情和营养需求等因素确定剂量。
使用剂量
一般每日或隔日一次，连续使用数周至数月不等，具体时间根据患者病情和医生建议而定。
时间安排
使用剂量和时间安排
01
02
03
04
感染
代谢并发症
机械性并发症
其他并发症
并发症预防措施
选择合适的穿刺部位和针头，避免反复穿刺和损伤血管。
定期监测血糖、电解质等指标，及时调整营养液成分和剂量。
严格执行无菌操作，定期更换输液管道和针头，保持穿刺部位清洁干燥。
如出现过敏反应、肝功能异常等，应立即停止使用并报告医生处理。
肠外营养在各类疾病中应用举例
PART03
80%
80%
100%
重症患者肠外营养支持策略
对重症患者进行营养风险筛查和评估，确定是否存在营养不良或营养风险。
根据患者情况选择合适的营养支持途径，如中心静脉导管、外周静脉导管等。
根据患者的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质需求，制定个性化的营养支持剂量和配方。
营养风险筛查与评估
营养支持途径选择
营养支持剂量与配方
肿瘤患者肠外营养治疗原则
肿瘤患者的代谢特点
肿瘤患者存在代谢异常，如糖代谢异常、脂肪代谢异常等，需要特别注意。
营养支持的目的
通过肠外营养支持改善肿瘤患者的营养状况，提高免疫力和生活质量。
营养支持的时机与方式
根据肿瘤患者的具体情况，选择合适的营养支持时机和方式，如手术前、手术后、化疗期间等。
营养支持的调整原则
根据患者的肝肾功能情况，调整营养支持的剂量、配方和途径，避免加重肝肾负担。
监测与评估
定期对患者的肝肾功能和营养状况进行监测和评估，及时调整营养支持方案。
肝肾功能不全对营养的影响
肝肾功能不全会影响患者对营养物质的吸收、代谢和排泄，需要特别注意。
肝肾功能不全患者调整方案
孕妇和哺乳期妇女需要更多的营养物质来满足自身和胎儿或婴儿的需求，肠外营养支持需要特别注意。
孕妇与哺乳期妇女
老年患者身体机能下降，消化吸收能力减弱，肠外营养支持需要注意调整剂量和配方。
老年患者
儿童患者处于生长发育阶段，对营养物质的需求较高，肠外营养支持需要特别注意。
儿童患者
其他特殊人群应用探讨
肠外营养并发症识别与处理策略
PART04
静脉炎
感染
代谢并发症
脏器功能损害
常见并发症类型及表现
01
02
03
04
沿静脉走向出现红肿、疼痛等症状。
穿刺部位感染、导管相关血流感染等。
高血糖、低血糖、电解质紊乱等。
肝功能异常、肾功能异常等。
输入高渗或刺激性药物、静脉
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