有机磷酸酯类中毒症状与解救药物作用.pdfVIP

•有机磷酸酯类中毒症状与解

救药物作用

M受体激动药

毛果芸香碱（pilocarpine,匹鲁卡品）

毛果芸香碱（匹

pilocarpine,鲁卡品）

［药理作用]

选择性激动M胆碱受体，产生M样作用。

对眼和腺体的作用最明显。

1．对眼的影响

（1）缩瞳

环状肌（胆碱

能神经支配）

辐射肌（去甲肾

上腺素能神经支

配）

(2)降低眼压

•房水产生及回流

•正常11-21mmHg

缩瞳→虹膜向眼中心拉紧→虹膜根部变薄

→前房角间隙扩大→房水易于流过→进入

血循环→眼内压降低。

（3）调节痉挛：

兴奋M-R→睫状肌向瞳孔方向收缩→悬韧

带松弛→晶状体变凸→屈光度加大→调节

于近视。

2.促进腺体分泌：汗腺和唾液腺大

量分泌。

3.兴奋平滑肌：收缩肠道、支气管、

子宫、膀胱平滑肌。

[临床应用]

1、青光眼

闭角型青光眼（充血性青光眼）

开角型青光眼（单纯性青光眼）

特点：作用迅速而温和（数分见效并持

续4~8h；调节痉挛作用约2h消失），刺激性小，

渗透性好。

是青光眼常用药物。

•2、虹膜炎与扩瞳药阿托品交替使用，

可防止虹膜与晶状体粘连。

•3、M受体阻断药中毒全身给药可用于对抗

阿托品中毒引起的外周症状。

[不良反应]

[不良反应]

眼科局部用药无明显不良反应。

眼科局部用药无明显不良反应。

剂量过大或口服给药时可出现M受体过

剂量过大或口服给药时可出现受体过

M

度兴奋的症状（如流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等）。可

度兴奋的症状（如流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等）。可

用阿托品对抗。

用阿托品对抗。

[用药须知]

[用药须知]

滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收。

滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收。

病例

•1925年，一英国女孩，18岁，连续

数月的复视和疲乏感，眼科医生让配棱

形眼镜。但不久，她四肢开始变得软弱

无力，神经科医生诊断说是歇斯底里。

此后，病情每况愈下，她卧床则无力翻

身，吃饭、甚至说话都困难。从此缠绵

病榻，被试用过金制剂、甲状腺、肾上

腺提取物、甘氨酸等，均告无效……究

竟何病、何药可治呢？

抗胆碱酯酶药

根据其与AChE结合形成复合物后水解的难易

可分为：

v①易逆性抗胆碱酯酶药—新斯的明

v②难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类

易逆性抗胆碱酯酶药

新斯的明（Neostigmine）

新斯的明（Neost