多器官功能障碍综合症病人的护理.ppt

ARF按病程发展分为三期：1）少尿或无尿期：病人每天尿量少于400ml称为少尿，不足100ml称为无尿。主要表现如下：①水中毒因体内过多水分将细胞外液稀释为低渗，并渗入细胞内引起细胞水肿，严重者可出现：脑水肿表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡甚至昏迷等；肺水肿表现为呼吸困难和肺部可闻及湿罗音。第32页,共53页，2024年2月25日，星期天②电解质紊乱有高血钾症、稀释性低钠血症、高磷、低钙血症和高镁血症。其中高血钾是最严重的并发症，多因肾功能障碍，尿钾排泄量减少引起。主要表现为心跳减慢、心律失常和心电图的异常改变，如不处理可导致心跳骤停。③代谢性酸中毒病人主要表现为呼吸深而快、呼气中带有酮味、恶心呕吐、面色潮红、脉搏细速，严重时出现休克甚至昏迷。血pH和CO2CP下降。第33页,共53页，2024年2月25日，星期天轻度酸中毒：22.45～17.96mmol/L；中度酸中毒：17.96～13.47mmol/L；重度酸中毒：13.47mmol/L；预后极严重：6.74mmol/L。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天④尿毒症：肾功能障碍后，机体的代谢产物不能排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白含氮物质增多称为氮质血症。尿素氮升高的同时，血中酚、胍类等毒性物质增加，病人出现恶心、呕吐、头痛、烦躁、意识模糊或昏迷、抽搐等症状时称为尿毒症。此期持续时间约7～14天，平均5—6天，最长可达一个月以上。但时间越长预后越不理想。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天2）多尿期：在少尿或无尿后，尿量逐渐增多，每日超过400ml，即表示进入多尿期。一般每日尿量可高达至3000ml以上，这是因为肾小球滤过率开始增加，而肾小管重吸收水钠功能仍然低下。多尿后期因大量水分和电解质排出可出现脱水、低钾血症和低钠血症。病人主要表现是体重明显减轻，全身无力，贫血，稍动即感气促等，需待数月才能恢复正常。多尿期一般持续1～2周。此期病人肾功能仍然较差，免疫功能低下，易发生感染等并发症。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天3）恢复期：由于肾小管功能恢复较慢，常需数月至1年。如果1年后肾功能还不正常可转入慢性肾功不全。肾功能的恢复与少尿期的时间长短及年龄等因素有关，少尿期时间越长，年龄越大，肾功能恢复越差。第37页,共53页，2024年2月25日，星期天实验室检查1）尿液：准确记录每小时尿量，ARF尿呈酸性，对密度固定在1.010～1.014之间。可见到红细胞、肾衰管型及蛋白。肾前性及肾后性ARF早期可无明显异常。2）肾功能：血尿素氮、血肌酐增高，尿血肌酐比小于20。3）血生化检查：测定电解质及CO2CP、血清pH，了解电解质及酸碱失调情况。4）影像学检查：主要用于鉴别有无肾后性病变。B超可显示双肾大小及输尿管积水，尿路平片、CT可发现尿石影像。第38页,共53页，2024年2月25日，星期天护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与肾功能障碍、病程较长等因素有关。2．体液过多与水中毒，肾泌尿功能障碍有关。3．有感染的危险与限制蛋白质饮食和免疫功能降低有关。4．潜在的并发症：高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症等。第39页,共53页，2024年2月25日，星期天护理措施1．心理护理有针对性地介绍疾病的治疗方案，消除病人的紧张情绪，以增加康复信心，减轻或消除悲观、绝望情绪，取得积极配合，达到早日康复。第40页,共53页，2024年2月25日，星期天护理措施2．少尿或无尿期的护理（1）饮食护理：给予低蛋白、高热量、高维生素饮食。少尿早期(3天内)的机体分解代谢亢进，故应限制蛋白质。热量供应以糖为主，可给适量的脂肪乳剂及必需氨基酸制剂，同时补充各种维生素。少尿3～4天后，组织分解代谢减慢，可进食少量蛋白质(低于20g／d)。进行透析治疗者，可适当多补充一些蛋白质。对不能进食的病人，可行全胃肠外营养。第41页,共53页，2024年2月25日，星期天护理措施2．少尿或无尿期的护理（3）常见电解质紊乱的护理1）高钾血症：在护理时，①应禁止病人摄入含钾食物、含钾药物，不输库存血；②彻底清创，控制感染，以减少组织分解和钾的释放；③可用10％葡萄糖酸钙20ml～40ml静脉注射，以对抗钾离子对心肌的抑制作用；④必要时采用血液净化疗法。第42页,共53页，2024年2月25日，星期天护理措施2．少尿或无尿期的护理