小儿肺炎肺部感染支气管肺炎肺炎.ppt

1.一般对症：退热、止咳、镇静、止惊、通鼻2.氧疗：鼻导管、面罩、头罩3.保持呼吸道通畅：雾化、吸痰、解痉、液体摄入4.腹胀的治疗：禁食、胃肠减压、肛管排气、药物5.其他对症治疗第63页,共81页，2024年2月25日，星期天适应证：1.中毒症状明显2.严重喘憋或呼吸衰竭3.伴有脑水肿、中毒性脑病4.合并感染中毒性休克5.胸膜渗出肾上腺皮质激素的应用第64页,共81页，2024年2月25日，星期天并发症及并存症的治疗1.肺炎合并心衰的治疗吸氧镇静利尿强心血管活性药物第65页,共81页，2024年2月25日，星期天2.肺炎合并中毒性脑病的治疗脱水疗法改善通气扩血管止痉激素促进脑细胞恢复第66页,共81页，2024年2月25日，星期天3.SIADH的治疗原则为限制水入量，补充高渗盐水4.对并存的佝偻病、贫血、营养不良者，应给予相应治疗。第67页,共81页，2024年2月25日，星期天5.脓胸、脓气胸的治疗局部穿刺引流闭式引流第68页,共81页，2024年2月25日，星期天生物制剂血浆静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）第69页,共81页，2024年2月25日，星期天预防营养充足细心护理避免受凉防止交叉感染第70页,共81页，2024年2月25日，星期天几种不同病原体所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎肺炎支原体肺炎衣原体肺炎第71页,共81页，2024年2月25日，星期天简称合胞病毒(RSV)肺炎有A、B两个亚型，我国以A亚型为主。轻症中、重症呼吸道合胞病毒肺炎（respiratorysyncytialviruspneumonia）第72页,共81页，2024年2月25日，星期天腺病毒肺炎(AdenovirusPneumonia)最常见的腺病毒（ADV）为3、7型ADV肺炎曾是我国小儿患病率和死亡率最高的病毒性肺炎。临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。从20世纪80年代后期至今7b已渐被7d取代，而7d引起的肺炎相对较轻。第73页,共81页，2024年2月25日，星期天金黄色葡萄球菌肺炎(StaphylococcalAureusPneumonia)病原为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌。病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。X线检查：病变发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液第74页,共81页，2024年2月25日，星期天金葡菌肺炎示意图第75页,共81页，2024年2月25日，星期天金黄色葡萄球菌肺炎X线表现第76页,共81页，2024年2月25日，星期天革兰阴性杆菌肺炎（Gram-negativebacillarypneumonia,GNBP）革兰阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预后较差。病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主病情呈亚急性肺部X线改变多种多样第77页,共81页，2024年2月25日，星期天肺炎支原体肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneumonia)由肺炎支原体（MP）引起。咳嗽为本病突出的症状。体征轻与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。体征轻而X线改变明显是它的又一特点。肺外表现。第78页,共81页，2024年2月25日，星期天衣原体肺炎（chlamydialpneumonia）沙眼衣原体（CT）肺炎衣原体（CP）鹦鹉热衣原体和家畜衣原体第79页,共81页，2024年2月25日，星期天沙眼衣原体肺炎主要见于婴儿起病缓慢开始可有上感症状呼吸系统主要表现为呼吸增快和咳嗽肺部偶闻及啰音，甚至捻发音和哮鸣音X线可显示双侧间质性或小片状浸润，双肺过度充气CT肺炎也可急性发病，迅速加重，造成死亡，有报告89例CT肺炎中猝死3例。第80页,共81页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第81页,共81页，2024年2月25日，星期天重症肺炎临床表现呼吸系统---呼吸衰竭循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血神经系统---中毒性脑病第31页,共81页，2024