孕期自我监护与常见不适处理.ppt

发病率国外报道1%~14%我国1%~5%，近年有明显增高趋势！高危人群：年龄偏大、肥胖、家族中常有糖尿病患者第32页,共46页，2024年2月25日，星期天主要表现体重增长过快常伴有外阴瘙痒羊水过多胎儿偏大第33页,共46页，2024年2月25日，星期天检查方法孕妇本人往往无症状，只有通过糖筛检查方法：妊娠24~28周行OGTT检查，喝含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取糖前、服糖后1小时、2小时后静脉血检查血糖，血糖值分别为5.1-10.0-8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天3、妊娠期肝内胆汁淤积综合症妊娠中晚期特有的并发症特征：皮肤瘙痒、黄疸主要危害胎儿冬季高于夏季发病率：0.1%~15.6%，有地域和种族差异病因：目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天遗传因素决定患者的易感性，非遗传因素决定ICP的严重程度！危害：胎膜早破胎儿宫内窘迫自发性早产或孕期羊水胎粪污染胎儿生长受限★不能预测的胎儿突然死亡新生儿颅内出血新生儿神经系统后遗症第36页,共46页，2024年2月25日，星期天预防因病因还不是很明确，想要实现预防很难，但多吃纤维素类食物，保持大便通畅，理论上可以减少发生的机会。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天对策妊娠32-34周后定期检测血清胆法酸和甘胆酸监测肝功能药物降胆酸重度ICP治疗无效可行剖宫产终止妊娠。第38页,共46页，2024年2月25日，星期天三、孕晚期1、不适反应Ⅰ、手脚肿胀原因：激素水平变化使水钠储留预防：适当使用西瓜、冬瓜等利尿食物把身体浸泡在水里，全身放松约30分钟左右，注意：使用偏凉的水（30℃以下）Ⅱ、上腹部饱胀感少食多餐第39页,共46页，2024年2月25日，星期天2、相关疾病Ⅰ、早产定义：妊娠28周以后至37周以前的分娩原因：臀位、双胎、糖尿病、羊水过多、胎膜早破等预防：治疗阴道炎、孕晚期禁性生活、注意动作幅度第40页,共46页，2024年2月25日，星期天Ⅱ、羊水过多与过少羊水过少：胎盘功能不良是其主要原因，羊水是不断循环的，需定期复查B超了解羊水量，羊水过少常需行剖宫产。预防：适当饮水，左侧卧位第41页,共46页，2024年2月25日，星期天Ⅲ、过期妊娠定义：超过预产期2周以上未分娩者称为过期妊娠。胎盘功能老化，胎儿易宫内慢性缺氧、过熟儿要点：纠正预产期第42页,共46页，2024年2月25日，星期天Ⅳ、前置胎盘定义：胎盘下缘低于胎先露部原因：多次人工流产者易出现症状：无痛性阴道流血★目前B超检查均能早期发现第43页,共46页，2024年2月25日，星期天Ⅴ、胎盘早剥定义：胎儿娩出前胎盘全部或部分从子宫壁上剥离引起的子宫内出血。原因：妊娠期高血压征、外伤，还有一部分原因不明，可能与胎盘功能不良有关。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天分娩准备…祝愿所有准妈妈都能孕育一个健康、聪明、活泼的宝宝！第45页,共46页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天关于孕期自我监护与常见不适处理一、孕期自我监护第2页,共46页，2024年2月25日，星期天近年来，国内许多开展了孕妇(家庭)自我监护，由医生指导孕妇及孕妇家属对胎儿的生长发育情况进行自我检查。这样，既可消除孕妇及其家属某些不必要的思想顾虑，又能协助医生及时发现问题，为孕期的防治提供了有力的帮助。第3页,共46页，2024年2月25日，星期天胎儿宫内安危监测1.胎心七个月后，可以由准爸爸每天趴在孕妇的肚脐左、右下听，速度很快，无法数清的就是胎儿的心跳。七周后，可以通过B超测出准确的胎儿心跳。注：（110-160次/分钟，都属于正常范围）胎心是瞬间变化的，所以每次值不同，很正常。第4页,共46页，2024年2月25日，星期天2、胎动（非常重要）胎动一般是4个月后开始被孕妇感觉的，从7个月后要每天抽出三个时间段数胎动，上午8-10点下午1-3点晚上20-23点，1小时动3次以上就是正常，3次计数