脊髓损伤护理查房专家讲座.pptx

脊髓损伤护理查房;一、病情介绍

二、入院后评定情况

三、临床诊疗

四、护理存在问题

五、当前给予护理办法

;一、患者简明病史;因就近治疗，于年10月12日来我院康复治疗，年01月25日出院，现再次入我院做康复。

门诊以“截瘫”收入院。

既往史：患者平素体健，无重大外伤、手术史，无高血压、糖尿病等病史，无肝炎、肺结核等传染病史，无输血史。有南瓜过敏史，有头孢类药品过敏史。

婚姻史：未婚。

家族史：无家族中遗传性疾病史。;体格检验;二、入院后评定情况;临床情况;脊髓损伤水平确实定;平面;综合治疗;PT:左肩关节屈曲140°，外展100°。肩关节周围肌群肌力为5级，双侧屈肘群肌力为5级，伸肘肌群肌力为2级，双侧伸腕肌张力为4级，肌痉挛；双侧髋关节内收肌群肌张力为1＋级，双侧腘绳肌肌张力为2级，踝跖屈肌群肌力为3级，伸髋伸膝肌群肌张力为1＋级。平衡：长坐位平衡Ⅱ级，端坐位平衡不能。步行不能。双侧肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨反射，膝腱反射＋，双侧跟腱反射++，双侧踝阵挛引出，左侧髌阵挛引出，右侧未引出，双侧巴氏征阳性。当前治疗重点放在预防关节挛缩，提升患者双上肢

;伸肘肌力及伸腕肌力上练习，当前观察已较前改进，勉励患者利用辅助器具进行上网，游戏等娱乐活动，也可适当自行用餐，甚至写字等练习。

OT：ADL:改进Barthel评分5分，为极严重功效缺点，其中进食，穿衣，修饰为尝试欠安全，其余项目均不能完善，QOL评分：生理健康25分，心理健康50，人际关系56分，周围环境44分。

患者当前心态良好，未出现过分消极消极情绪，当前治疗重点在于患者辅助器具上使用，勉励患者多参加个人兴趣班项目，电脑打字，游戏及写字练习。

;Barthel指数评定内容及方法;评分结果：60分以上者生活基本自理

40~60分者生活需要很大帮助

20分以下者生活完全需要帮助;护理评定;医技检验;

颈5、6、7椎体术后内固定存留

;诊疗计划;四

、

护理存在问题;指导良肢位摆放

关节被动活动

定时变换体位

大小便护理（建立定时排便习惯）

坐位，站立位训练

排痰训练

肌力增强训练

肌肉牵张训练

转移训练;

??低肌张力，控制肌痉挛，提升双上肢伸肘肌及屈腕肌力

预防体位性低血压

预防泌尿系统感染，压疮，肺部感染，深静脉血栓等并发症

每日查房，家眷及陪护宣传教育工作，进行引导式教育训练，延伸康复治疗，勉励患者多练习打字，写字，于患者及家眷很好沟通，主动配合医生完成病情监测。

;六

、

护理目标;七、当前护理中存在问题;八、当前改进问题;九、下一步护理办法;十、护理体会;谢谢指导！