常用监护仪及相关监测指标意义.ppt

关于常用监护仪及相关监测指标意义第2页,共26页，2024年2月25日，星期天监护的意义有两个：一是危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救；二是某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。术中心电监护的意义是维持生命体征的平稳及手术的顺利进行。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天一、监护仪的临床应用1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3、神经系统：脑电图、肌松等4、其他系统：体温、血气分析第4页,共26页，2024年2月25日，星期天心电

一，心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。第5页,共26页，2024年2月25日，星期天心脏传导系统窦房结↓房室结↓房室束↓浦肯野氏纤维↓引起的心脏除极化这个过程非常快，不超过0.2秒第6页,共26页，2024年2月25日，星期天二、心律和心率心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。心率：心脏每分钟搏动的次数。第7页,共26页，2024年2月25日，星期天心电图的典型波形T}R波}ST值P基点ISO-78msST测量点+109msSQpST第8页,共26页，2024年2月25日，星期天心电波形特点和正常值P波代表心房的除极的电位变化，正常人P波的时间小于0.12S。幅度小于0.25mV。QRS复合波代表心室肌除极的电位变化，正常人多为0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。T波代表心室快速复极时的电位变化，正常人多为0.05-0.25S，幅度不应低于同导联R波的1/10。ST段代表心室缓慢复极过程，正常人的ST段是接近基线的，ST段下移一般不应超过0.05mV。?????第9页,共26页，2024年2月25日，星期天心电监测临床意义1、心律监测：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症第10页,共26页，2024年2月25日，星期天三、血压的监测血压的测量方法定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力收缩压：动脉压力波形的最高点，发生在心室收缩的中期舒张压：动脉压力波形的最低点，发生在心室舒张的末期脉压差=收缩压-舒张压平均动脉压：在一次心动周期中，动脉血压的平均值平均动脉压=舒张压+1/3（脉压差）测量方法：无创法、有创法第11页,共26页，2024年2月25日，星期天血压的标准正常血压：收缩压100-130mmHg舒张压60-85mmHg高血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg低血压：收缩压≤90mmHg舒张压≤50mmHg第12页,共26页，2024年2月25日，星期天无创血压的使用问题影响血压测量准确性的因素袖带的过大或过小袖带放置的位置不正确心律不齐的病人测量时病人的移动病人处于严重休克、低体温等状态连接人工心肺机的病人测量期间病人的血压急剧变化第13页,共26页，2024年2月25日，星期天

血压正常差别：

血压低——早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别——10mmHg上下差别——下肢血压比上肢血压高20-40mmHg男女差别——男子稍高第14页,共26页，2024年2月25日，星期天四、呼吸呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，正常为16—20次/分。第15页,共26页，2024年2月25日，星期天五、SPO2血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)