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腹腔镜下脾切除术手术配合
汇报人：XXX
手术概述与适应症
麻醉与体位管理
手术步骤详解
术中配合与护理要点
术后观察与护理指导
总结回顾与展望未来发展趋势
PART01
手术概述与适应症
腹腔镜手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，已广泛应用于腹部外科各个领域。
腹腔镜手术定义
腹腔镜手术是一种微创外科手术，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和其他手术器械，利用摄像系统将腹腔内情况显示在监视器上，医生通过观察图像进行手术操作。
腹腔镜手术简介
01
脾脏疾病
如脾功能亢进、脾脏肿瘤、脾脏囊肿等，需要切除脾脏以治疗疾病。
02
外伤性脾破裂
对于严重外伤导致的脾破裂，为了防止大出血危及生命，需要紧急进行脾切除术。
03
门静脉高压症
伴有严重脾功能亢进和食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可同时行脾切除和断流术。
脾切除术适应症
全面了解患者的病情和身体状况，评估手术风险和可行性。包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
根据评估结果，制定相应的术前准备计划。包括纠正贫血、低蛋白血症等营养不良状况，控制感染，调整水电解质平衡等。同时，指导患者进行呼吸功能锻炼和床上排便练习，以适应术后生活方式的改变。
术前评估
术前准备
术前评估与准备
PART02
麻醉与体位管理
01
02
全身麻醉
适用于大多数腹腔镜下脾切除术，可确保患者在手术过程中保持无意识状态，减轻手术应激反应。
硬膜外麻醉
适用于部分病情较轻、手术时间较短的患者，可减轻术后疼痛，促进患者早期康复。
麻醉方式选择
在全身麻醉下，通过口腔或鼻腔插入气管导管，确保呼吸道通畅，便于手术操作。
连接呼吸机，为患者提供持续、稳定的氧气供应，维持正常呼吸功能。
气管插管
呼吸机应用
气管插管与呼吸机应用
体位摆放
患者取仰卧位，头偏向一侧，双上肢自然放于身体两侧，双腿伸直并略外展。
体位调整
根据手术需要，可适当调整患者体位，如头高脚低位、头低脚高位等，以充分暴露手术野并方便医生操作。同时，需确保患者舒适、安全，避免发生体位相关并发症。
体位摆放及调整
PART03
手术步骤详解
病人准备
01
病人取仰卧位，常规消毒铺巾。
02
建立气腹
在脐部下缘或上缘做一1cm切口，插入气腹针，建立CO2气腹，维持腹内压在12-14mmHg。
03
置入腹腔镜
拔出气腹针，置入10mmTrocar及腹腔镜，探查腹腔。
建立气腹及置入腹腔镜
观察腹腔内有无粘连、腹水、肝脏大小、质地及有无占位性病变等。
探查腹腔
在左锁骨中线肋缘下置入5mmTrocar作为主操作孔，在剑突下置入5mmTrocar作为辅助操作孔。用电钩、超声刀等器械分离脾脏周围韧带，游离脾脏。
游离脾脏
探查腹腔并游离脾脏
用超声刀或电钩切断脾胃韧带，游离脾胃间隙。
将胃向头侧翻起，显露脾结肠韧带，用超声刀或电钩切断脾结肠韧带，进一步游离脾脏。
切断脾胃韧带及脾结肠韧带
切断脾结肠韧带
切断脾胃韧带
用抓钳抓住脾脏下极，将脾脏向头侧牵拉，显露脾肾韧带。用超声刀或电钩切断脾肾韧带，完全游离脾脏。将脾脏放入标本袋中，用抓钳将标本袋口收紧后提出腹腔。
切除脾脏
在胰腺上缘找到脾动脉并结扎切断。用超声刀或电钩切断脾静脉，完成脾蒂处理。检查术野无出血后，结束手术。
处理脾蒂
切除脾脏并处理脾蒂
PART04
术中配合与护理要点
器械护士应提前了解手术步骤和所需器械，确保在手术过程中能够迅速准确地传递器械。
熟悉手术步骤
保持器械清洁
协助医生操作
在手术过程中，器械护士需及时清洁器械上的血迹和组织残留，确保术野清晰。
在关键步骤，如脾脏的游离、切割和止血等，器械护士应协助医生进行操作，确保手术顺利进行。
03
02
01
器械护士配合技巧
巡回护士职责及注意事项
核对患者信息
巡回护士在术前应核对患者的姓名、年龄、手术部位等信息，确保手术安全。
观察患者生命体征
在手术过程中，巡回护士需密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
协助麻醉师工作
巡回护士应协助麻醉师进行麻醉操作，并在术中观察患者的麻醉深度和反应，确保麻醉安全。
严格无菌操作
所有参与手术的人员都应严格遵守无菌操作原则，减少术后感染的风险。
妥善止血
在手术过程中，医生应妥善处理出血点，避免术后出血并发症的发生。
观察引流情况
术后应密切观察患者的引流情况，确保引流通畅，及时发现并处理引流异常。
加强术后护理
术后患者应得到精心的护理，包括疼痛管理、饮食指导、早期活动等，以促进患者康复并减少并发症的发生。
预防并发症措施
PART05
术后观察与护理指导
持续监测患者的血压和心率，确保其在正常范围内波动。
血压和心率监测
注意患者的呼吸频率、深度和氧饱和度，及时发现呼吸功能不全的迹象。
呼吸功能观察
定
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