医院不合理检查整改报告（通用3篇）.pdf

3篇）

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者就医安全，构建和谐的医患关系，根据市卫生局7月3日下发的威

卫医〔20xx〕19号文件，我院进行了严格的自查梳理工作，现将有关

自查及整改情况汇报如下：

一、领导高度重视

认真组织安排

我院在接到市卫生局的医疗质量安全检查整改通知后，院领导非

常重视，迅速召开院委会会议及全体职工大会，对我院安排制定了自

查梳理步骤，会上成立了由院长于海港同志任组长，主任医师王晓明

为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长

于海港同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室

负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要

求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通，

做到诚信服务，微笑服务，细节服务。正规采购药品，做好药品安全

储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行

病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医

德医风建设，深入开展“三好一满意”活动，合理使用国家基本药物，

严格禁止过度医疗行为，保证新农合基金的合理和安全使用。强化

“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医

务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更

新。同时大力提高中医药适宜技术的应用。会议强调，医疗质量和医

疗安全是三院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的

基础。我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量

第一，服务第一。各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行

核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安

全。

二、自查情况

7月4日起利用一周时间对各科室国家基本药物应

用、门诊处方和登记及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执

行情况、“三基三严”培训工作、落实医院感染管理措施、加强药品

和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处

理机制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应用等，

进行认真细致检查并征求医务人员对查出问题的整改意见。

检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度，在实际工作中

执行医疗管理制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严格，部分病

历书写不完全规范，少数新农合报销流程审核不严格，某些技术操作

也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，

医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平

有待进一步提高等。

检查领导小组根据检查的'具体情况和职工反馈情况于7月9日的

全体职工大会上，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，

进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有

责任心及仁爱之心，熟记各项及各科室操作规程并严格执行，落实岗

位责任制。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提

高医疗质量。坚持一切以患者为中心的基本原则，坚觉执行各级政府

的惠民政策，认真履行职责，合理检查、合理收费、合理使用国家基

本药物，杜绝大处方、人情方，杜绝提成药、杜绝过度检查等医疗行

为的发生，更好的为患者服务。建立健全规范医疗行为及医疗质量长

效监管机制，建立自上而下的科室间相互协调及互相监督机制，建立

医生与药房、医生与护理、各科室与新农合管理办公室等相互协调与

制约机制，层层把关、责任到人。通过集中学习与制度落实，全体从

业人员进一步统一了思想，提高了认识，增强了危机感和责任感，人

人从自身出发，找不足学先进，医疗及服务质量基本达标，取得了满

意的效果。对自查中出现问题的个别人员进行批评教育，同时进行了

必要的处罚，并追究相关科室的领导责任。

药品和医疗器械设备管理整改

、加强和完善卫材、器材购进验收纪录。

2、加强和完善“三证一报告”归档管理。

3、明确设备科有关工作制度，理顺关系明确责任。

4、严格执行抗生素分级管理制度，完善处方点评制度。

医疗质量管理整改部分

1、加强职工的医疗安全教育培训，提高医护人员的责任心和医疗