多浆膜腔积液.ppt

**（四）细菌学检查涂片作革兰染色或抗酸染色镜检，查找病原菌必要时进行细菌培养及药敏第19页,共48页，2024年2月25日，星期天*渗出液明确病因明确病因未明确病因胸腹腔检查反复抽液漏出液浆膜腔积液五、临床应用视频第20页,共48页，2024年2月25日，星期天一例多浆膜腔积液患者的个案第21页,共48页，2024年2月25日，星期天*一、一般资料姓名：张××年龄：49岁文化:文盲职业：农民民族：汉婚姻：已婚入观日期：2015-07-1210:45第22页,共48页，2024年2月25日，星期天*二、病情介绍主诉：腹痛。腹胀十余天。现病史：患者十余天前无明显诱因下出现阵发性腹痛，伴腹胀，于07-12入观。既往史：有呕血，黑便史，高血压病史，血液系统病，脾切除史。过敏史：无病程：入住观察室5天，于07-17出观第23页,共48页，2024年2月25日，星期天三、入院诊断1.腹痛待查（妇科肿瘤?)2.多浆膜腔积液3.动脉瘤4.高血压5.脾切除术后

第24页,共48页，2024年2月25日，星期天四、护理体检T:37.3。CP:94次/分BP:150/100mmHg皮肤：完整胃管：2015-07-08，50cmCVC:2015-07-06,14cm腹腔引流管：2015-07-10,14cm尿管：07-11预防跌倒：3分Braden评分：20分第25页,共48页，2024年2月25日，星期天五、实验室检查主要三方面3、引流液的化验：结果不明确2、胸腹部的CT,腹部B超1、血液方面：见表1第26页,共48页，2024年2月25日，星期天表107-0907-1107-1607-17参考范围WBC42.88↑44.94↑26.88↑3.5~9.5109/LNE30.06↑31.86↑1.6~6.3109/LCA125糖链抗原125229.8↑1486↑443.2↑<35U/mLHGB87↓111↓97↓115~150g/LC-反应蛋白>90↑<10mg/LK钾2.81↓2.99↓3.5~5.1mmol/LPro-B钠尿肽4097↑0~125pg/mLD-二聚体9.86↑<0.55TP总蛋白17.6↓65~85g/L第27页,共48页，2024年2月25日，星期天胸腹部CT07-08第28页,共48页，2024年2月25日，星期天腹部B超第29页,共48页，2024年2月25日，星期天六、治疗静脉给药血管活性药：乌拉地尔护胃，利尿，营养补液：奥西康，呋塞米、氨基酸，乐加。抗感染：亚胺培兰西司他丁钠、裕宁、万古霉素。第30页,共48页，2024年2月25日，星期天六、治疗辅助治疗其他：吸氧、胃肠减压口服药：羟基脲片，倍他乐克，纳催离，艾司唑仑。增强免疫力：和信肌注。注：纳催离用于治疗原发性高血压，整片吞服且不要嚼碎。第31页,共48页，2024年2月25日，星期天1、糖链抗原125即CA125的临床意义：1)CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。2)CA125是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。知识拓展第32页,共48页，2024年2月25日，星期天2、羟基脲片：作用：1．对慢性粒细胞白血病（CML）有效

2．对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。不良反应：1．骨髓抑制为剂量限制性毒性，可致白细胞和血小板减少，停药后1～2周可恢复；

2．有时出现胃肠道反应

3．偶有中枢神经系统症状和脱发知识拓展第33页,共48页，2024年2月25日，星期天七、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道有病变有关2.体液过多：与肾功能下降，腹水有关3.体温异常：高于机体正常体温4.有再次感染的危险与留置相关导管5.潜在并发症：高血压危象6.营养失调：低于机体需要量第34页,共48页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo八、护理措施第35页,共48页