外阴阴道炎症.ppt

小结宫颈炎病原体性传播内源性宫颈炎诊断临床体征+分泌物白细胞+病原菌宫颈炎治疗经验性治疗病原体治疗性伴侣的治疗第85页,共86页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第86页,共86页，2024年2月25日，星期天前庭大腺炎及前庭大腺囊肿【临床表现】急性期局部红肿,疼痛,发热?脓肿。检查见大阴唇一侧下1/3处有红肿硬块，触痛。脓肿3~6cm。慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。第53页,共86页，2024年2月25日，星期天诊断根据病史及临床表现即可确诊前庭大腺炎及前庭大腺囊肿第54页,共86页，2024年2月25日，星期天【治疗原则】急性期：根据病原体全身给予抗生素局部对症（中药/高锰酸钾液坐浴）脓肿形成?切开引流术慢性期：囊肿形成?造口术（囊肿大/反复发作/症状明显）

前庭大腺炎及前庭大腺囊肿第55页,共86页，2024年2月25日，星期天萎缩性阴道炎病因自然绝经/卵巢去势，雌激素减少临床表现白带增多、外阴瘙痒及灼热感阴道粘膜萎缩、皱襞消失、上皮变薄，充血及小出血点，浓血性白带诊断年龄及临床表现，排除其他疾病第56页,共86页，2024年2月25日，星期天萎缩性阴道炎——治疗抑制细菌生长1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴甲硝唑200mg放入阴道深部，qdx7~10增加阴道抵抗力全身用药：尼尔雌醇，首次4mg口服，每隔2～4周2mg口服；妊马雌酮0.625mg配伍甲羟孕酮2mg，每日1次口服局部用药：0.5%已烯雌酚软膏或妊马雌酮软膏局部涂抹第57页,共86页，2024年2月25日，星期天女性生殖系统自然防御机制及病原体感染途径滴虫性阴道炎细菌性阴道病外阴阴道假丝酵母菌病萎缩性阴道炎前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的临床表现及治疗原则掌握熟悉了解小结第58页,共86页，2024年2月25日，星期天宫颈炎Cervicitis第59页,共86页，2024年2月25日，星期天宫颈的组成宫颈由致密的纤维肌肉结缔组织组成被覆两种上皮组织复层鳞状上皮，覆盖宫颈阴道部的大部分区域柱状上皮，覆盖宫颈管以及部分宫颈阴道部柱状上皮鳞柱交界复层鳞状上皮两种上皮交界处形成鳞柱交界第60页,共86页，2024年2月25日，星期天宫颈概述宫颈具有多种防御功能。解剖位置特殊，易受损伤。宫颈管黏膜炎最常见。感染可上行至子宫、输卵管等器官，造成盆腔感染。第61页,共86页，2024年2月25日，星期天病因及病原体性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌，沙眼衣原体内源性病原体BV,生殖支原体有些患者病原体不清第62页,共86页，2024年2月25日，星期天临床表现大部分患者无典型症状有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性可出现经间期出血、性交后出血等症状妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出接触性出血有时累及泌尿系统。第63页,共86页，2024年2月25日，星期天宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。第64页,共86页，2024年2月25日，星期天诊断出现如下两个特征性体征之一，且显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见脓性或粘液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血白细胞检测：宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野或阴道分泌物湿片检查白细胞10/高倍视野第65页,共86页，2024年2月25日，星期天宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎第66页,共86页，2024年2月25日，星期天淋病奈瑟菌分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌，敏感性70%，特异性高，故需同