卒中后抑郁的发生及其对结局影响的前瞻性队列研究.pdfVIP

卒中后抑郁的发生及其对结

局影响的前瞻性队列研究

•Why?背景和意义

•What?设计和研究方法

•How?流程

•Who?研究中心

卒中后抑郁的发生及其对结局影响

的前瞻性队列研究

•Why?背景和目的

•What?设计和研究方法

•How?流程

•Who?研究中心

卒中后抑郁PSD—重新谈论的话题

患病人群渐增：卒中发病渐增

中国缺乏大规模多中心现况资料调查

多学科交叉，关注不足

背景（1/3)PSD的发生率：报道不一致

q国内外文献报道卒中后抑郁的患病率为18

～79%(方法学,时间点,人群,缺乏标准化

的诊断标准,神经心理量表)

qFuh等报告的在台湾卒中人群的发生率（

62％）,Zhang等报告的在中国卒中人群的

发生率（43％）,Tang等报告的PSD在香港

卒中人群中的发生率为15％～17.2％

背景（2/3）：惊人的数字

q中200万新发卒中患者/年，现存卒中患者700万

q中PSD流行情况研究甚少，有个别报道为43%

左右，以此计算，年发生800,000PSD，总人数

280万

背景（3/3）：严重的危害

q卒中后3-6月高发时间段。因此目前大多数

试验都选取3或6月为研究时间点

q研究表明卒中后抑郁多表现为轻度抑郁（

80.17%）

qPSD导致出现种种不良的心境体验和躯体

功能障碍影响患者生存质量

q影响患者神经及肢体活动功能的康复

q影响患者的远期结局：PSD患者的死亡率

高于非PSD患者

ü伴有抑郁患者10年死亡风险高3.4倍

ü死亡相对风险增加仅次于CHF

§Hazardcurve(timetodeath)forstrokepatientswithandwithoutpost-strokedepression

研究目的

•通过大样本多中心前瞻性队列研究，获得如下信息：

ü卒中后抑郁发生率3、6、12mon）?

ü影响卒中后抑郁发生的危险因素?

ü卒中发生部位与抑郁发生的关系?

ü卒中后抑郁对患者结局(包括生存质量)的影响?

ü。。。。。。

卒中后抑郁的发生及其对结局影响

的前瞻性队列研究

•Why?背景和目的

•What?设计和研究方法

•How?流程

•Who?研究中心

纳入标准

•患者年龄>=18岁

•临床诊断为脑卒中

•根据世界卫生组织规定的脑卒中的定义，即突发的局灶性

或全面性神经功能缺损的临床征象，并且神经功能缺损的

临床征象持续时间超过24小时，排除其他非血管性原因（

如原发性脑肿瘤、脑转移瘤、硬膜下血肿、癫痫发作后麻

痹、脑外伤等）造成的脑功能障碍，包括脑梗死、脑实质

内出血和蛛网膜下腔出血。（备注：溶栓治疗后症状缓解

的脑梗死患者也应纳入）

•发病14天内连续住院患者

•签署知情同意书

排除标准

•因视力、听力、语言表达意识障碍、及理解障碍

无法完成检查者

•拒绝参与调查者

•无法完成随访者

抑郁量表与诊断工具

n量表

p由接受培训的神经科医师对所有的患者进行标准化的汉密尔顿抑郁

量表HAMD抑郁量表评价

p世界卫生组织复合性国际诊断交谈（WorldHealthOrganization-

CompositeInternationalDiagnosticInterview,WHO-C