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勃起功能障碍诊疗规范

【定义】

指阴茎不能勃起或维持足够硬度以获得满意的性生活称之。俗语“阳痿”，英文缩写为ED。

【分类】

1．心理性阳痿。

2．器质性阳痿：

（1）内分泌性阳痿。

（2）血管性阳痿。

（3）神经性阳痿。

【诊断依据】

1．病史：阴茎不能勃起或维持足够硬度以获得满意的性生活，或性生活满意度低，或晨间勃起不明显，时间持续3个月以上。

2．勃起功能：国际问卷（IIEF-5）评分5～7分者为重度（完全性）ED；评分8～11分者为中度ED（3～6个月间性生活中有1/2时间发生勃起功能障碍）；评分12～21分者为轻度ED（3～6个月间性生活中有少数几次发生勃起功能障碍）；评分22～25分者为勃起功能正常。

3．体检：注意副性征是否正常，静态下阴茎大小，阴茎海绵体有否硬结。睾丸大小（正常约15～25ml），有否精索静脉曲张等。

4．特殊检查：

（1）夜间阴茎勃起监测（NPT）：可鉴别心理性ED或器质性ED。

（2）阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）：对诊断是否血管性ED有帮助。

（3）阴茎海绵体造影：进一步了解血管性ED的静脉瘘部位。

（4）选择性阴茎动脉造影：是评估阴茎动脉血供异常的定位和定性的重要方法。

（5）彩色超声结合血管活性药检查：是一种无创伤性检查，对动脉性或静脉性ED均有较高的诊断价值。

【治疗方法】

一、心理治疗

提供有关性的知识，帮助患者分释性交失败