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Sheet3
Sheet2
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医师接诊住院患者
向科主任或质控员申请进行一级质控发现问题及时修改
向科主任或质控员申请进行二级质控发现问题及时修改
达到甲级病历标准
由科主任或质控员申请再次质控质控不合格，病历退回科室
在入院记录完成后的24小时内，科主任或质控员对首次病程记录、入院记录及首次沟通谈话记录进行一级质控。
医师在规定的时间内完成首次病程记录、入院记录及首次沟通谈话记录的书写。
在患者病历点击出院后24小时内，科主任或质控员对整份病历进行二级质控。
科室对退回的病历进行认真修改，并经科主任或质控员再次质控。
由科主任或质控员将出科病历发送至质控科进行三级质控。
由质控科通知临床科室对合格病历进行打印。打印好的病历经病案室检查后收编归档。
医师在规定的时间内完成病程记录、手术记录、出院记录等其它所有记录的书写。患者出院前，医师认真填写完病案首页并点击出院。
电子病历质控流程图
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