关节镜手术护理查房.pptx

关节镜手术护理查房

汇报人：

2024-01-06

关节镜手术概述

术前护理准备

术中护理配合

术后护理观察与处理

并发症预防与处理措施

总结与展望

contents

目

录

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关节镜手术概述

关节镜手术是一种利用现代光电技术、计算机成像技术，通过关节镜及相应手术器械进行关节内病变诊断和治疗的外科手术方法。

关节镜手术通过关节镜观察关节内部情况，利用特殊手术器械进行病变组织的切除、修复或重建等操作，以达到治疗目的。

关节镜手术原理

关节镜手术定义

关节镜手术适用于多种关节疾病，如膝关节炎、肩周炎、踝关节炎等，以及关节内骨折、韧带损伤、软骨损伤等。

手术适应症

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、关节局部感染等情况下不宜进行关节镜手术。

手术禁忌症

1.术前准备

包括患者评估、手术器械准备、麻醉选择等。

2.建立手术入路

根据病变部位选择合适的手术入路，如膝关节前内侧入路、肩关节前方入路等。

通过关节镜观察关节内部情况，评估病变性质和范围。

3.关节镜检查

4.病变处理

5.术后处理

根据病变情况选择合适的手术器械进行病变组织的切除、修复或重建等操作。

包括伤口缝合、包扎、止血等处理措施，以及术后康复指导等。

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术者需对关节的解剖结构有深入了解，以确保手术操作的准确性和安全性。

1.熟悉解剖结构

在手术过程中需保持术野清晰，以便准确观察病变情况并进行相应处理。

2.保持术野清晰

3.轻柔操作

在手术过程中需轻柔操作，避免对周围正常组织造成损伤。

4.彻底止血

在手术过程中需注意彻底止血，以减少术后出血和血肿形成的风险。

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术前护理准备

积极与患者沟通，了解患者的心理状况和情绪变化，及时发现并解决患者的心理问题。

了解患者心理需求

给予患者关心和鼓励，帮助患者树立信心，缓解焦虑和恐惧情绪，使患者以积极的心态面对手术。

提供情绪支持

对于情绪严重不稳定的患者，可请心理医生进行会诊，提供专业的心理治疗和辅导。

寻求专业心理援助

协助医生完成患者的术前检查，包括血液检查、心电图、X线或MRI等影像学检查，确保手术安全进行。

完善术前检查

术前一天为患者清洁手术区域皮肤，去除毛发和污垢，降低术后感染的风险。

皮肤准备

根据医嘱指导患者进行术前禁食、禁饮等胃肠道准备工作，预防术中呕吐和误吸。

胃肠道准备

确保患者术前晚充足睡眠，术日晨更换清洁病员服，取下活动性义齿、饰品等个人物品，排空大小便等。

其他准备事项

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术中护理配合

手术设备准备

提前准备好关节镜手术所需的设备和器械，如关节镜、冷光源、摄像系统、刨削器、射频气化仪等，确保设备性能良好，处于备用状态。

手术室环境准备

确保手术室温度适宜，通常维持在22-25℃，湿度保持在40%-60%，为患者提供一个舒适的手术环境。

患者准备

协助患者取合适体位，通常取仰卧位，患侧肢体外展30°，膝关节屈曲90°，以便于手术操作。同时，为患者建立静脉通道，以便术中给药和补液。

协助医生进行手术区域的消毒和铺巾，确保手术野皮肤无菌。

消毒铺巾

将关节镜与冷光源、摄像系统连接，调整至最佳状态，确保术中视野清晰。

连接设备

根据手术需要，为医生传递器械、药品等，及时清理手术野，保持术野清晰。

协助操作

密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异常情况并协助处理。

监测生命体征

注意观察术野出血情况，及时评估出血量并采取相应措施，如加压包扎、输血等。

观察出血量

确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息等意外情况发生。

保持呼吸道通畅

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术后护理观察与处理

术后应密切观察患者伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥，及时更换敷料，防止感染。

观察伤口渗血、渗液情况

关节镜手术后可能出现关节肿胀、疼痛、感染等并发症，应密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者安全。

并发症的预防与处理

制定个性化康复计划

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。

指导患者进行正确的康复训练

向患者详细解释康复训练的目的、方法和注意事项，指导患者进行正确的康复训练，促进关节功能的恢复。

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并发症预防与处理措施

严格无菌操作

在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，以降低术后感染的风险。

03

药物治疗

对于术后出血较多的患者，可给予止血药物，如氨甲环酸等，以促进止血。

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术中止血

在手术过程中，医生需采取有效的止血措施，如使用电凝、止血带等，以减少术中出血。

02

术后观察

术后需密切观察患者生命体征和伤口渗血情况，及时发现并处理出血问题。

术中保护

术后观察

药物治疗

物理治疗

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在手术过程中，医生需仔细操作，避免对周围神经造