经方：桂枝芍药知母汤（风湿、痛风）.pdfVIP

桂枝芍药知母汤

【原文】

桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母

四两防风四两附子二枚（炮）

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。

桂枝芍药知母汤主之。

【剂量】

1、桂枝四两(12克)，芍药三两(9克)，甘草二两(6克)，麻黄二两

(6克)，生姜五两(15克)，白术五两(15克)，知母四两(12克)，防风四

两(12克)，附子二枚(炮)(12克)

2、桂枝用四，芍药用三，桂枝稍微重一点，目的是要让药走到四

肢

3、白术、知母、防风等量大剂的用，甘草、麻黄、附子按照经方

的比例等量用，但是稍微少一些

4、要重用生姜，平常我们生姜两片就好，但是在这个处方中生姜

要加重到五片，因为生姜到了胃里面去以后，生姜产生的热是散开的，

不像干姜是温中。

【组成】

甘草白术防风桂枝姜麻黄芍药知母附子

1、湿进入到血脉以后，血管就会变得很大，就变成桂枝芍药知母

汤。

【方解】

1、桂枝芍药是健脾的；

2、麻黄跟着桂枝，是因为桂枝可把麻黄的药力拖到皮肤表面上；

3、白术是去湿用的；

4、防风能袪风去痛；

5、附子在此的目的是去寒。

【应用】

1、专门治疗膝盖的风湿痛（手肘关节的风湿痛一样有效）；

2、桂枝芍药知母汤呢里面包含了甘草附子汤；

3、风湿者如果有便秘，不要攻下！！但如果便秘不是风湿造成的，

而是吃西药止痛造成的，可以加大黄。如果寒实，可以加麻黄细辛

（麻黄附子细辛汤）；

4、病人的表症看到关节炎，里症可能有红斑性狼疮，红斑性狼疮

的标准症状就是关节痛。倪师在治疗红斑性狼疮的时候，处方就是桂

枝芍药知母汤的加减；

5、糖尿病的一种情况是病人越来越消瘦，脚肿大。也是桂枝芍药

知母汤加减，效果非常好；

6、劳证。

【应用集锦】

1、（1）痛在皮肤，麻黄汤症。

（2）痛在肌肉，桂枝汤，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝

汤里加玉竹。西医有一种肌纤维痛症，桂枝汤加玉竹，一下就好了。

（3）痛在骨头关节，附子汤。

（4）上身不痛，只膝盖痛，桂枝芍药知母汤。

2、瘦人脉大、手上青筋爆出，一动就累，是为虚劳，脉中有湿，

桂枝芍药知母汤。

3、（1）骨头关节痛：附子汤加减；

2）只是膝盖痛：桂枝芍药知母汤。

4、（1）痛风是寒湿，关节外面红热是病处阳不入阴。

（2）痛风，脚痛用甘草附子汤，如膝盖痛用桂枝芍药知母汤。治

疗完成后吃火锅汤不复发即为痊愈。

（3）痛风：甘草附子汤，桂枝重用，四钱，其它全部都用二钱，

桂枝去风，白朮去湿，靠附子带到皮肤表面去，光这三味的时候，跑

得最快的是桂枝。因为桂枝去风的力量很强，湿比较慢，所以如果没

有加甘草，风去了，湿还留在关节里面，所以桂枝四，炙甘草二，附

子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六钱。

5、（1）糖尿病病人最后要截肢，也用当归四逆汤。只要是截肢，

就想到当归四逆汤；

（2）糖尿病的脚溃烂，可以用矾石汤外洗方；用蔗糖水，一盆水

放半斤蔗糖，上午一次，下午一次；外用处方：知母除湿，黄连去热，

三七对收敛伤口非常好，血竭，可以让腐烂的肌肉重生；

（3）糖尿病的一种情况是病人越来越消瘦，脚肿大。也是桂枝芍

药知母汤加减，效果非常好。

6、痛风就是中医讲的历节，大部分都是晚上发，入夜的时候痛得

最厉害。因为是虚症，病又在阴，所以晚上的时候痛得最厉害，白天

比较好，这是阴寒无疑。如果用原方，喝了两剂桂枝芍药知母汤后如

果没有感觉，就要改用生附。我要跟诸位讲这个例子的原因是当有一

天遇到炮附子下去推不动病情的时候，就该把炮附改为生附，最严重

的状况会生附、炮附并用。炮附会走表，生附是温里。炮附吃下去以

后，药马上就会到皮肤上面，关节就可以通畅无阻了（倪师）。

7、慢性类风湿性关节炎，桂枝芍药知母