导管消融治疗慢性心房颤动两种消融策略方案间对比研究.pdfVIP

导管消融治疗慢性心房颤动

两种消融策略方案间对比研

究

房颤的发病环节

n触发灶

n心房基质（组织学基质、电学基质）

n其他（自主神经）

单一策略治疗阵发性房颤

Haissaguerre成功率相仿

Nademanne

Poppone

Kuck

Natale触发灶心房基质

AF

自主神经

Jackman

单一策略持续性/慢性房颤

疗效占优

Nademanne

Kuck

触发灶心房基质

AF

自主神经

Jackman？

本实验的目的

n比较慢性房颤患者CPVA与

CPVA+CFEA两种消融策略

的疗效差别

病例资料

•2005年4月至2006年7月慢性房颤患者134

例

•慢性房颤定义入院前房颤持续发作1个月以上

•分为两组，CPVA组和CPVA+CFEA组

CPVA组

CPVA＋

CFEA组

如何确定碎裂电位区域

n采用Nademanee的标准：

n①由在50ms内有>2个负向曲折构成的心

房电图，或／和在10S以上记录中存在由延

长激动波形成的连续曲折所造成的基线紊乱；

n②在10S以上记录中，存在极短周长(平均

≤120ms)的心房电图。

左房内碎裂电位的常见部位

房间隔、左心耳前基底部、二尖瓣峡部，左房

后壁沿冠状窦心房侧。

Nademanee等碎裂电位主要分布除了在房间隔外，其次就是肺静

脉、左房顶部、左后间隔二尖瓣环和CS口

碎裂电位消融过程中记录并计算AFCL

记录消融过程中AF转变为AFL/AT/SR

随访

n专职医生随访和门诊随访。

n术后1、2、7、14天、1个月、3个月、6个月随访

ECG，有症状时随时检查ECG。

n每2个月随访24hHolter观察心律失常发作情况。

n疗效评价标准：随访成功定义为完成消融术1个月以后

未服用抗心律失常药物亦无无持续时间大于30s的症

状性或无症状性房性快速性心律失常发作至少3个月以

上。

结果

随访

1.0

F

r

e

e

d

0.9

o

m

CPVA+CFEA77％

f

0.8

r

o

m

0.7

r

eP=0.02

c

u

r

0.6

r

e

n

t0.5