呼吸内科临床药学实践.ppt

*首先我们还是来看看权威的GOLD是怎么说的，**皮肤挫伤发生率增加****OtherTreatmentOptionsforAECBMoreasapreventativemeasure,localirritantssuchasdust,pollutants,orcigarettesmokeshouldberemoved.SymptomatictherapyforexacerbationsinchronicbronchitisincludebronchodilatortherapywhichmayslowthedeclineoflungfunctioninthoseCOPDpatientswhoarebronchodilatorresponsive.Inhaledanticholinergicagentsappeartoproducegreaterbronchodilatationthaninhaled?-agonists.Theroleoflong-actinginhaled?-agonistsisunclearbutpreliminaryreportssuggestthatmildsymptomaticimprovementandsmallincreasesinpulmonaryfunctionareassociatedwiththeiruse(BalterandGrossman,1997).Low-flowoxygentherapyshouldbeadministeredifhypoxemiaispresent.Itisimportantnottoadministerexcessoxygenwhichmayleadtoprogressivehypercapnia.TheuseoforalorIVcorticosteroidsisrecommendedformostpatientswithchronicbronchitisanddemonstrableairflowobstructionduringexacerbations.Althoughtheoptimaldoseofcorticosteroidsisunknown,mostcliniciansprescribeprednisoneinadailydoseof30to40mg,decreasingthedosetozerooverthenext7to10days.Theophyllineproductshavelessbronchodilatoreffectthan?2-agonistsoranticholinergicagents(BalterandGrossman,1997).(C)(D)(A)(B)mMRC0-1CAT10mMRC2CAT10症状如果mMRC0-1或CAT10:症状较少(AorC)如果mMRC2或CAT10:症状较多(BorD)首先评估症状（根据mMRC或CAT评分）COPD全面评估第30页,共60页，2024年2月25日，星期天COPD的全面评估：患者症状GOLD推荐mMRC(改良英国医学研究理事会)问卷，评估呼吸困难程度第31页,共60页，2024年2月25日，星期天COPD的全面评估：患者症状COPD评估测试（CAT）：针对COPD健康状态损害、包含8个小项、一维的可靠检测方法，全球总分0-40分，与SGRQ关联度很高第32页,共60页，2024年2月25日，星期天COPD全面评估风险(气流受限GOLD分级)风险(急性加重病史)210(C)(D)(A)(B)mMRC0-1CAT104321mMRC2CAT10症状(mMRCorCAT评分))如果GOLD1或2和每年仅0或1次急性加重:低危(A或B)如果GOLD3或4或每年2次或以上急性加重:高危(C或D)其次评估风险（气流受限GOLD分级和急性加重病史）第33页,共60页，2024年2月25日，星期天分组