危重病人的观察与护理细节.pptx

汇报人：

2024-01-10

危重病人的观察与护理细节

目录

危重病人概述

观察要点及方法

护理原则与措施

常见危重症护理细节

心理护理与沟通技巧

总结与展望

危重病人概述

危重病人是指病情严重、变化迅速，随时可能发生生命危险，需要密切观察和积极治疗的病人。

定义

根据病情严重程度和紧急程度，危重病人可分为极危重、危重、次危重三类。

分类

危重病人的发病原因多种多样，包括严重感染、创伤、手术并发症、急性器官功能衰竭等。

年龄、基础疾病、免疫力低下、营养不良、环境因素等均可增加病人发生危重情况的风险。

危险因素

发病原因

临床表现

危重病人常表现为意识障碍、呼吸困难、体温异常、心率失常、血压波动等症状。

诊断依据

医生会根据病人的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析和判断，从而确定诊断。

观察要点及方法

评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡和昏迷等。

意识状态

瞳孔反应

肌张力

观察瞳孔大小、对光反应和形态，判断是否存在颅内压增高或神经系统受损。

评估肌肉的紧张度和力量，了解神经肌肉系统的功能状态。

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听诊呼吸音，判断是否存在异常呼吸音或啰音。

呼吸音

观察咳嗽的性质和咳痰的性状，了解呼吸道分泌物的情况。

咳嗽和咳痰

监测血氧饱和度，评估肺部的氧合功能。

氧合情况

持续监测心率和心律，及时发现心律失常或心肌缺血等异常情况。

心率和心律

观察皮肤颜色、温度和湿度，了解外周循环的灌注情况。

外周循环

记录每小时尿量，评估肾脏功能和循环系统的稳定性。

尿量

肠鸣音

听诊肠鸣音，了解肠道蠕动情况。

恶心和呕吐

了解患者是否有恶心、呕吐及其性质，判断是否存在胃肠道问题或颅内压增高。

排便情况

记录患者排便的次数、性状和颜色，评估肠道功能和营养吸收情况。

护理原则与措施

监测生命体征

定期测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现和处理异常情况。

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监测营养支持效果

定期监测病人的营养指标，如体重、白蛋白等，评估营养支持效果，及时调整治疗方案。

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评估营养状况

定期对病人进行营养评估，了解病人的营养需求和摄入情况。

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合理选择营养支持方式

根据病情和营养需求，选择合适的营养支持方式，如肠内营养、肠外营养等。

常见危重症护理细节

保持呼吸道通畅

密切监测生命体征

建立静脉通道

保暖措施

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休克患者可能伴有呼吸困难，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。

定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现病情变化。

迅速建立静脉通道，以便及时补充血容量和给予药物治疗。

休克患者末梢循环差，应注意保暖，防止低温引起的并发症。

昏迷患者咳嗽反射减弱，应定期吸痰，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

预防压疮和肺部感染，每2小时翻身拍背一次。

定时翻身拍背

通过鼻饲或静脉营养，提供足够的热量和蛋白质，促进患者康复。

营养支持

密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理并发症。

严密观察病情变化

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。

保持呼吸道通畅

氧疗措施

机械通气护理

严密监测病情变化

根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，保证患者氧合。

对于需要机械通气的患者，应做好气管插管或气管切开的护理，预防并发症的发生。

密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等变化，及时调整治疗方案。

心理护理与沟通技巧

危重病人常常感到生命受到威胁，需要医护人员提供安全的环境和保障。

安全感需求

病人希望得到医护人员的尊重和理解，包括尊重其隐私、信仰、文化等。

尊重与理解需求

病人需要了解自身病情、治疗方案、预后等信息，以便做出正确的决策。

信息需求

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帮助患者正确认识疾病和治疗过程，减轻焦虑和恐惧。

认知干预

引导患者表达内心感受，通过心理疏导技巧缓解不良情绪。

情绪疏导

鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

精神鼓励

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。

家属心理支持

鼓励家属参与患者的护理工作，提供必要的指导和支持。

家属参与

与家属保持密切沟通，及时告知患者病情和治疗进展，解答家属疑问。

家属沟通

尊重家属的意愿和选择，保护患者隐私和权益；在沟通过程中注意语气、措辞和方式方法，避免引起误解或冲突。

注意事项

总结与展望

详细介绍了如何对危重病人进行全面、系统的观察，包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜、出入量等方面的观察，以及时发现病情变化。

危重病人的观察

深入阐述了危重病人的护理原则、护理措施和护理要点，包括保持呼吸道通畅、维持有效循环血量、预防感染、营养支持等方面的护理。

危重病人的护理

重点讲解了危重病人常见并发症的预防和处理方法，如压疮、深静脉血栓、肺部感染等，以降低并发症的发生率。

并发症的预防与处理

理论与实践相结合

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