结核性脑膜炎护理查房.pptx

结核性脑膜炎护理查房

汇报人：XXX

目录

contents

患者基本情况与病史介绍

结核性脑膜炎概述

护理评估与问题识别

护理措施与实施

并发症预防与处理

家属沟通与健康教育

PART01

患者基本情况与病史介绍

CATALOGUE

年龄：35岁

性别：女性

职业：公司职员

患者年龄、性别、职业等背景信息

患者5年前曾患有肺结核，经过规范治疗后痊愈。

既往病史

患者的父亲患有高血压，母亲患有糖尿病，均无结核病史。

家族遗传情况

既往病史及家族遗传情况

患者近一个月来出现头痛、发热、呕吐等症状，且症状逐渐加重，遂来院就诊。

经过脑脊液检查、头颅CT等检查，患者被诊断为结核性脑膜炎。

本次入院原因及诊断结果

诊断结果

入院原因

患者目前接受抗结核治疗，同时辅以降颅压、营养神经等对症治疗。

治疗方案

患者正在服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，以及甘露醇等降颅压药物。

用药情况

治疗方案及用药情况

结核性脑膜炎概述

PART02

是结核性脑膜炎的主要病因，通常通过呼吸道传播。

结核分枝杆菌感染

免疫力低下

密切接触史

如营养不良、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等，可增加感染风险。

与活动性肺结核患者有密切接触史者，感染风险增加。

03

02

01

发病原因及危险因素

头痛、发热、盗汗、食欲减退等非特异性症状。

早期表现

脑膜刺激征、颅内压增高等，如颈项强直、呕吐、视乳头水肿等。

中期表现

根据临床表现可分为脑膜炎型、脑膜脑炎型、脊髓型等。

分型

临床表现与分型

通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其中的细胞数、蛋白质、糖等指标。

脑脊液检查

如CT、MRI等，可显示脑膜增厚、脑积水等病变。

影像学检查

综合临床表现、脑脊液检查及影像学检查结果进行诊断。

诊断标准

诊断方法和标准

对症治疗

如降低颅内压、控制感染等。

预后评估

根据患者病情严重程度、治疗是否及时等因素进行评估，轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症。

抗结核治疗

使用异烟肼、利福平等抗结核药物，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则。

治疗方案及预后评估

护理评估与问题识别

PART03

神经系统功能评估

观察患者意识是否清晰，有无意识障碍及其程度。

注意患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。

检查患者有无颈项强直、克尼格征和布鲁津斯基征等脑膜刺激征。

评估患者有无肢体瘫痪、感觉障碍、失语、失明、听力减退等神经功能损害表现。

意识状态

颅内压增高表现

脑膜刺激征

神经功能损害

营养状况评估

营养状况

观察患者皮肤色泽、弹性，有无皮下脂肪减少、肌肉萎缩等营养不良表现。

饮食情况

了解患者饮食种类、摄入量及有无吞咽困难、呛咳等情况。

化验指标

查看患者血常规、血生化等化验指标，了解营养状况。

心理状态

观察患者情绪变化，了解有无焦虑、抑郁等心理问题。

社会支持

了解患者的家庭、社会支持情况，评估其对疾病的态度和应对能力。

心理社会因素评估

观察患者体温变化，识别并处理体温过高问题。

体温过高

根据营养状况评估结果，识别并处理营养失调问题。

营养失调

评估患者躯体移动能力，识别并处理躯体移动障碍问题。

躯体移动障碍

观察患者皮肤状况，预防皮肤破损和感染。

有皮肤完整性受损的危险

常见护理问题识别

护理措施与实施

PART04

调整光线

保持室内光线柔和，避免强光刺激，有助于减轻患者头痛和不适。

保持病房安静

减少噪音和刺激，为患者提供一个安静、舒适的休息环境。

保持适宜温湿度

控制室内温度和湿度在舒适范围内，有助于患者呼吸顺畅和保持身体舒适。

环境调整与舒适度提升

定期监测患者颅内压、意识状态、瞳孔大小等，及时发现并处理异常情况。

密切观察病情变化

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免颅内压升高。

保持呼吸道通畅

限制患者剧烈活动，保持头部稳定，避免加重颅内压升高。

避免剧烈活动

颅内压监测与护理干预

03

饮食调整

根据患者病情和饮食习惯，适当调整饮食结构和口味，提高患者食欲和摄入量。

01

提供高热量、高蛋白饮食

为患者提供高热量、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以满足身体能量需求。

02

补充维生素和矿物质

鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，提高身体免疫力。

营养支持与饮食调整

倾听患者心声

耐心倾听患者的诉说，了解他们的内心感受和需求，给予关心和支持。

提供心理安慰

通过安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。

家属参与护理

鼓励家属积极参与患者的护理工作，给予患者更多的情感支持和关爱，有助于患者康复。

心理护理与情感支持

并发症预防与处理

PART05

严密监测颅内压

保持呼吸道通畅

药物治疗

手术治疗

颅内压升高并发症预防与处理

01

02

03

04

定期测量颅内压，及时