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轻重缓急的差别,不同的时间、地点、不同的个体,其病理变化和病
情传化不尽相同,因此,只有善于从复杂多变的疾病现象中,抓住病
变本质,治病求本;采取相应的措施扶正祛邪,调整阴阳;并针对病
变轻重缓急以及病变个体和时间、地点的不同,治有先后,因人、因
时,因地制宜,才能获得满意的治疗效果。
一、治病求本
“治病必求其本”是中医按摩辩证施治的基本原则之一。求本,
是指治病要了解疾病的本质,了解疾病的主要矛盾,针对其最根本的
病因病理进行治疗。
“本”是相对标而言的。标本是一个相对的概念,有多种含义,
可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从正邪双方来说,正
气是本,邪气是标;从病因与症状来说,病因是本,病状是标;从病
变部位来说,内脏是本,体表是标;从疾病先后来说,旧病是本,新
病是标,原发病的本,继发病是标等等。
任何疾病的发生、发展,总是通过若干症状显示出来的,但这些
症状只是疾病的现象,并不都反应疾病的本质,有的甚至是假象,只
有在充分地了解疾病的各个方面,包括症状表现在内的全部情况的前
提下,通过综合分析,才能透过现象看到本质,找出病之所在,确定
相应的治疗方法。如腰痛,可由风寒湿邪、肾精亏损或跌扑闪挫等多
种原因引起,治疗时就不能简单地采取对症止痛的方法,而应透过前
面地综合分析,找出最基本的病理变化,分别用祛邪通络、补肾益精、
活血化瘀等方法进行治疗,才能取得满意的疗效。这就是“治病必求
于本”的意义所在。
在临床运用治病求本这一治疗原则的时候,必须正确处理“正治
与反治”、“治标与治本”之间的关系。
(一)、正治与反治
采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等
不同治疗方法。正治法是临床上最常用的治疗方法。
但是,有些疾病,特别是一些复杂、严重的疾病,表现出来的某
些证候与病变的性质不符,也就是出现一些假象,例如:脾虚不运所
致的脘腹胀满,应以健脾益气法治之,从而达到消胀除满的目的;因
伤食所致的腹泻,不仅不能用止泻的方法治疗,反而要用消导通下的
方法以去其积滞。这就是所谓“塞因塞用”、“通因通用”。以上这
些治法,都是顺从症候而治的,不同于一般的治疗方法,故称“反
治”,又叫“从治。但其所从的症状是假象,因此,所谓“反治”,
实质上还是正治,是在治病求本原则指导下,针对疾病本质施治的方
法。
(二)、治标与治本
在复杂多变的病证中,常有标本主次的不同,因而在治疗上就应
有先后缓急之分。
一般情况下,治本是根本原则,但在某些情况下,标症甚急,不
及时解决可危及患者生命,因此我们应当贯彻“急则治标”的原则,
先治其标,后治其本。例如大出血的病人,不论属于何种出血,均应
采取应急措施,先止血以治标,待止血后,病情缓和了再治本病。再
如某些腰腿痛患者,由于病程较长,腰背肌肉痉挛或挛缩,治疗时应
先使腰背肌肉放松,在腰背肌肉得到一定程度的放松条件下再治其本。
综上所述,可以看出治标只是在应急情况下或是为治本创造必要条件
时的权宜之计,而治本是治病的根本之图。所以说,标本缓急从属于
治病求本这一根本原则,并且与之相辅相成。
病有标本缓急,所以治也有先后,若标本并重,则应标本兼顾,
标本同治。还应指出,标本的关系并不是绝对的,一成不变的,而是
一定条件下可以相互转化。因此,在临证时还要注意掌握标本转化的
规律,以便始终抓住疾病的主要矛盾,做到治病求本。
二、扶正祛邪
斗争的过程,邪胜于正则病进,正胜于邪则病退。因而治疗疾病,就
是要扶助正气,祛除邪气,改变邪正双方的力量对比,使之向有利于
健康的方向转化,所以扶正祛邪也是指导临床治疗的一条基本原则。
“邪气盛则实,精气夺则虚”,邪正盛衰坚定病变的虚实。“虚
则补之,实则泻之”,补虚泻实是扶正祛邪这一原则的具体应用。扶
正即是补法,用于虚证;祛邪即是泻法,用于实证。祛邪与扶正,虽
然是具有不同内容的两种治疗方法,但它们也是相互为用,相辅相成
的。扶正,使正气加强,有助于抗御和驱逐病邪;而祛邪则祛除了病
邪的侵犯、干扰和对正气的损伤,有利于保存正气和正气的恢复。
在临床应用扶正祛邪原则时,要认真细致地观察和分析正邪双方
相互消长盛衰的情况,根据正邪在矛盾斗争中所占的地位,决定扶正
与祛邪的主次、先后。或以扶正为主,或以祛邪为主,或是扶正与祛
邪并举,或是先扶正后祛邪,或是先祛邪后扶正。在扶正祛邪同时并
用时,应以扶正而不留邪,祛邪而不伤正为原则。
三、调整阴阳
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