器质性精神障碍新版.ppt

第58页,共61页，2024年2月25日，星期天艾滋病梅毒脑肿瘤库欣综合征Addison氏病盆腔肿瘤肝癌狂犬病甲亢甲减脑炎SLE第59页,共61页，2024年2月25日，星期天第60页,共61页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第61页,共61页，2024年2月25日，星期天**躯体疾病所致精神障碍：概念包含：一类精神障碍病因：各种躯体疾病病理：CNS功能紊乱表现：躯体疾病临床表现+精神障碍预后：取决于躯体疾病（性质、系统、严重程度、病程、治疗）第26页,共61页，2024年2月25日，星期天发病机制毒素能量供应不足（血、氧）水电解质代谢、酸碱平衡紊乱应激反应神经递质改变诱发因素第27页,共61页，2024年2月25日，星期天躯体疾病所致精神障碍

常见疾病1．躯体感染：肺炎亚急性细菌性心内膜炎伤寒、副伤寒、疟疾HIV感染第28页,共61页，2024年2月25日，星期天常见疾病2．内脏疾病心血管：冠心病、风心病、心内膜炎、先脏病呼吸：肺性脑病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病肾脏：肾透析、慢性肾脏疾患消化：肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病胰腺炎，胰腺癌第29页,共61页，2024年2月25日，星期天常见疾病3．内分泌疾病（1）甲状腺机能亢进减退（2）甲状旁腺机能亢进减退（3）垂体前叶机能亢进减退（4）肾上腺皮质机能亢进减退（5）性腺功能异常：月经期、妊娠期、产后、更年期综合征、周期性精神病（6）糖尿病、低血糖第30页,共61页，2024年2月25日，星期天常见疾病4．营养缺乏：烟酸、维生素B1、叶酸水电解质代谢紊乱5．结缔组织疾病：系统性红斑狼疮多发性肌炎与皮肌炎风湿、类风湿第31页,共61页，2024年2月25日，星期天常见疾病6．血液病：白血病贫血7．其他手术前后癌症烧伤躯体外伤第32页,共61页，2024年2月25日，星期天*临床表现躯体疾病症状、体征、实验室阳性结果+精神症状第33页,共61页，2024年2月25日，星期天*临床表现：共同特点精神障碍的发生、发展、严重程度、转归与躯体疾病病程一致精神症状昼轻夜重有相应躯体疾病的症状、体征、实验室阳性结果第34页,共61页，2024年2月25日，星期天处理原则病因治疗为主（治疗躯体原发疾病）对症治疗为辅（治疗精神症状）安全、有效、短期护理第35页,共61页，2024年2月25日，星期天躯体疾病所致精神障碍

对症治疗*药物选用：精神病性症状 抗精神病药物抑郁症状 抗抑郁剂焦虑、睡眠障碍 抗焦虑剂痴呆 尚无疗效肯定的药物人格改变 无治疗药物使用：种类少、剂量小、副作用小、疗程短第36页,共61页，2024年2月25日，星期天2006年2月17日夜，没有月第37页,共61页，2024年2月25日，星期天急诊男，39岁，职业：资深环保人士——收废铁病史：兴奋吵闹、拒食、伤人毁物2天。心理社会因素：近半年包二奶，情人节期间引发严重家庭纠纷精神检查：定向基本清楚，对医护人员有敌意，不合作。第38页,共61页，2024年2月25日，星期天诊断：？第39页,共61页，2024年2月25日，星期天病史：1周前“感冒”，3天前于私人诊所输“双黄连”，2天前出现烦躁易怒。曾在西南医院神内科就诊，查脑电图、头颅MRI认为无该科情况，建议其到精神科就诊。查体：BP140/80mmHg，P120次/分第40页,共61页，2024年2月25日，星期天诊断：？第41页,共61页，2024年2月25日，星期天追问病史：一周前“感冒”后曾服用当地中医处方的中药数剂。第42页,共61页，2024年2月25日，星期天疑点：中药？第43页,共61页，2024年2月25日，星期天追问病史：服中药后下身瘙痒不适，蚁走感，自发性射精，伴胸闷、心悸、恶心、上腹痛、呕吐胃内容物数次。第44页,共61页，2024年2月25日，星期天追问病史：患者5天前在24小时内共服中药四剂，每剂均含生附子20g.请中医科、内科会诊第45页,共61页，2024年2月25日，星期天太极推手

（此处略去5000字）第46页,共61页，2024年2月25日，星期天诊断？第47页,共61页，2024年2月25日，星期天乌头碱中毒第48页,共61页，2024年2月25