胎盘因素和软产道损伤因素致产后出血的处置和预防专家讲座.pptx

大兴安岭地域妇幼保健院

大兴安岭地域第二人民医院

;内容;基本概念;关于产后出血定义;造成产后出血（PPH）４大原因—4T;;胎盘原因产后出血处理及预防;病因及诊疗关键点;造成胎盘原因产后出血诱因;预防办法;前置胎盘、胎盘植入预测和诊疗;一、国内4种类型:

1、完全性前置胎盘(completepla-centaprevia)又称中央性前置胎盘(centralplacentapre-via)

2、部分性前置胎盘(partialplacentaprevia)

3、边缘性前置胎盘(marginalplacentaprevia)

4、低置胎盘(low-lyingplacenta)

二、结合分娩方式，可3种类型

三、描述：确定胎盘边缘与宫颈内口距离（胎盘边缘距离宫颈内口多少；胎盘边缘超出宫颈内口多少mm）。

据此分类：≤2cm边缘性前置胎盘；2cm低置胎盘

;JamesDK,SteerPJ,WeinerCP,eta.l高危妊娠[M].段涛,杨慧霞,译.3版.北京:人民卫生出版社,:1122-1127,525-;前置胎盘危险原因;前置胎盘所产生问题;胎盘植入－危险原因;胎盘植入分为３种类型;Case;第三产程主动处理AMTSL

activemanagementofthethirdstageoflabor

;处理;脐带内给催产素;手取胎盘;手法牵引;手法牵引;手术干预;动脉栓塞;;水囊

替换

纱布

填塞;采取简单方法控制产后出血;局部缝合出血部位;B-Lynch缝合方法;补丁缝合（Cho氏四边形缝正当）;

子宫动脉上行支结扎术;术中选择根治性治疗多数在保守手术失败后在剖宫产术中同时行子宫切除术，常引发致命性大出血。文件统计约90%病人术中出血超出3000ml以上，10％病人超出10000ml以上;;软产道损伤性产后出血处理及预防;生殖道损伤及其危险原因;软产道裂伤高危原因;

软产道裂伤医源性原因;软产道裂伤临床表现;;撕裂分类;相关原因I;相关原因Ⅱ;;修补前;;处理;直肠粘膜膈括约肌;处理;软产道裂伤流程图;子宫内翻识别;子宫内翻：复位;子宫破裂;子宫破裂－危险原因;子宫破裂病因分类;在妊娠之前存在子宫损伤或畸形;在妊娠期、分娩间发生子宫损伤;;子宫破裂临床表现;子宫破裂治疗;剖宫产术中裂伤、切口延长;怎样寻找产后出血原因;难治性产后出血

;谢谢！祝大家学习愉快！