危重病人的转运.ppt

床边交接核对姓名、性别、年龄、过敏史、诊断因“……”入院，当时病情***（意识、瞳孔、GCS评分、生命体征等），经过***处理，用了***药，现在病情***（意识、瞳孔、GCS评分、生命体征等）。查看静脉通路是否通畅，有无渗出，输液速度等其他管道：如气管插管、胃管、胸腔闭式引流管等管道的刻度，吸氧管、导尿管是否在位。双方查看皮肤情况入量***，出量***，引流液的颜色、性状。辅助检查、影像资料、门诊病历、住院证、交接单交接签名。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天总结--安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面的检查和评估病情全面监测稳定病情反复评估病情不间断的监护直接交接病历记录和审核第32页,共34页，2024年2月25日，星期天院内转运四要素人员：由医生、护士、呼吸治疗师、医院管理人员以及当地急救人员组成根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、急救措施、通讯设施等制定和实施标准化的转运计划方案定期评估和修改转运计划第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于危重病人的转运危重病人的转运急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血，急性心肌梗死的患者等。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天下列患者要按危重病人的转运要求进行转运生命体征不稳定意识改变、躁动、抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物第3页,共34页，2024年2月25日，星期天转运目的转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险转运前应该充分评估转运的获益及风险第4页,共34页，2024年2月25日，星期天规范危重病人转运流程的目的提高转运的安全性减少不良事件的发生加强对危重病人转运管理确保危重病人转运安全第5页,共34页，2024年2月25日，星期天转运前的评估转运前正确评估病情?护士与当班的医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有当班医生一起护送，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。第6页,共34页，2024年2月25日，星期天转运决策病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护士和工人一起转运，以确保转运安全。院内转运由主管医生决定第7页,共34页，2024年2月25日，星期天下列情况禁止转运心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管血液动力学极其不稳定第8页,共34页，2024年2月25日，星期天转运过程的危险因素危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再损伤或死亡等现象。第9页,共34页，2024年2月25日，星期天1、与病情相关的危险事件循环系统低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常呼吸系统低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽中枢神经系统颅内压增高、烦躁、抽搐其它骨折、出血第10页,共34页，2024年2月25日，星期天2、与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足输注设备电池不足，药物不够静脉通道断开，长度不足，堵塞输液架出现问题监护仪功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落其它吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源第11页,共34页，2024年2月25日，星期天3、与人员相关的危险因素▼转运前未测生命体征▼未进行权衡及意外评估▼未提前通知相关科室做好充接收准备▼转运前未作好充分的准备工作▼运送方法不当▼出现病情变化不能及时发现和处理第12页,共34页，2024年2月25日，星期天转运过程中的并发症38%5%19%41%第13页,共34页，2024年2月25日，星期天4、转