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建筑施工项目安全生产标准化评定意见表

（施工前）

监督登记号：

工程名称

结构层数

建筑面积工程造价

平方米

万元

形象进度

评定时段

年月日至年月日

施工前安全生产标准化评定意见

施工单位自评意见：

本单位已建立安全生产责任制体系和机构，配备安全生产管理人员，制定各项安全施工措施和方案，现场文明施工、安全防护和临时设施情况符合要求。

施工前经项目部依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）规定，该工程目前实际发生个项目，得分：（相关表格附后）并自评，我单位复核，自评结果。我单位将严格执行建筑安全生产管理的各项规定，确保施工安全。

施工单位评定负责人（签字）：单位签章（公章）：

年月日

监理单位审核意见：

总监理工程师（签字）：单位签章（公章）：

年月日

建设单位审核意见：

项目负责人（签字）：单位签章（公章）：

年月日

注：1、施工单位工程项目严格按照《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质[2014]111号）和《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）要求,每月开展安全生产标准化自评工作（评价表附后）；

2、工程项目施工前完成自评，并将评定材料整理齐全留置现场备查；

3、建设、监理单位应当对建筑施工企业实施的项目安全生产标准化工作进行监督检查，并对建筑施工企业的项目自评材料进行审核并签署意见。